急性白血病合并感染性休克的临床诊疗分析

刘现民

急性白血病是一种造血干细胞出现异常的克隆性恶性疾病，患者临床主要特点是突发性、发热、贫血、出血、骨痛以及感染等症状，临床死亡率高，患者主要为青年与儿童。感染性休克是临床休克中难治愈的休克一种，临床情况多变且复杂，常见的感染病菌为革兰氏阴性病菌为主，急性白血病患者在进行化疗时骨髓抑制严重，患者体内血细胞减少，免疫力下降严重，被感染几率激增，多出现感染性休克且死亡率较高［1］。为降低急性白血病合并感染性休克患者死亡率，笔者选取长葛市人民医院自2010年10月至2012年10月之间接收诊治的56例患者进行病原菌检测分析，对患者进行抗感染与血管活性药物治疗，观察临床诊疗情况，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取的研究对象来自本院2010年10月至2012年10月之间接收诊治的56例急性白血病合并感染性休克患者，其中男性患者32例(57.1%)，女性患者24例(42.9%)，患者年龄介于11～52岁之间，平均年龄(32.6±3.5)岁。疾病分析发现淋巴性白血病21例(37.5%)，髓性白血病35例(62.5%)，感染休克情况符合相关感染标准。

1.2 方法［2］所有患者临床均制定合理化疗治疗方案，临床调查统计患者出现感染性休克的时期、特点，提取患者血浆标本进行白细胞计数，选用全自动微生物鉴定仪，对病原菌进行培养基培养，每位患者鉴定3次并确诊病原菌，根据患者症状进行喹诺酮类抗生素抗感染与血管活性药物治疗，临床观察患者诊疗情况。

1.3 统计学方法 本研究运用SPSS13.0统计学软件对结果数据进行分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 临床症状［3］患者感染性休克早期烦躁不安，有意识，面部苍白，四肢湿冷，尿量减少，患者心率显著加快，脉压减小;休克过程中烦躁焦虑加重，意识消失，四肢湿冷异常，尿量显著减少血压下降，脉搏细速，有发热畏寒等症状。

2.2 休克情况［4］56例患者中在进行化疗期间出现感染性休克14例(25%)，在化疗结束2周内出现感染性休克32例(57.1%)，在复发后进行再次诱导缓解期间出现感染性休克10例(17.9%)，对患者进行白细胞计数发现39例患者中性粒细胞数量＜5×108/L，患者白细胞平均计数＜10×108/L。2.3 病原菌检测 感染细菌分析中发现革兰阴性杆菌49例(87.5%)、革兰阳性杆菌3例(5.4%)与真菌4例(7.1%)，临床较强抗生素应用症状缓解48例(85.7%)，死亡8例(14.3%)全部为主动放弃治疗患者。

3 结论

临床感染性休克是病原菌或毒素对患者血液循环系统进行入侵后导致患者出现全身炎症反应并导致主要器官系统紊乱受损与衰竭的严重性综合征，由于急性白细胞患者在化疗期间或化疗后的短时间内免疫力迅速下降，增加被感染几率，出现感染性休克的几率增大［5］。在本研究中在化疗期间感染性休克14例，化疗后2周内感染性休克32例，在临床对患者进行抗生素强化治疗可以有效降低死亡率，本研究中对患者进行喹诺酮类抗生素治疗与血管活性药物治疗死亡率仅为14.3%，较相关资料报告的50%的死亡率大大下降，临床诊疗效果显著。

综上所述，急性白血病患者在化疗期间与化疗后出现感染性休克的几率较大，对患者进行抗感染与血管活性药物治疗可以有效缓解患者症状，控制患者休克情况，临床应用性强。

［1］ 周振海，李小银.急性白血病患肯化疗后继发感染性休克的临床研究．中华跃院感染学杂志，2010，20(24):3907-3909．

［2］ 李陶冉，孙玲，李荣芳.急性白血病继发感染性休克23例临床分析．中国实用医刊，2012，39(15):39-40．

［3］ 杜香洲，钟巧玉，杨红，等.急性白血病合并感染临床分析及防治对策．中华医院感染学杂志，2011，21(7):1337-1337．

［4］ 朱庆华，王梅芬.急性白血病化疗患者与感染性休克易感性的相关性研究．医药论坛杂志，2012，33(4):116-118．

［5］ 陶丽菊，陈诗强，王小超.急性白血病合并感染临床分析．临床荟萃，2001，16(2):65．