血清胱抑素C与尿白蛋白肌酐比联合检测评价老年糖耐量受损患者肾功能的临床价值

王玲

糖尿病主要发生在中老年，儿童及青少年的患病率很低。随着人口年龄结构的老糖尿病药膳龄化，糖尿病的患病率也在增高。随着我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病率也在进一步增加。随着老年人糖尿患病率的急速增加，老年糖耐量受损患者的数量也随之上升，老年糖耐量受损患者表面上没有明显的病症，临床检测常用指标常常波动很大不具备准确的指示性，患者的肾功能常常已经恶化，都不会被发现［1］。据大量资料显示，血清胱抑素C联合尿微量白蛋白肌酐比检测灵敏度高、稳定性高。能有效检测出早期肾功能病变。肾功能的早期检测和治疗无疑对阻止肾脏疾病恶化是非常积极有效的［2］。河南省鹤壁京立医院对2009年5月到2012年5月间，共计260例患者。本文通过对实验组和对照组的血清胱抑素C，尿白蛋白肌酐比检测指标的比较和两种指标的联合检测来研究其对早期肾功能评估的医学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年5月到2012年5月，共计260例糖耐量受损的年龄＞60的老年患者(实验组)资料。其中男100例，女160例。平均年龄(77.9±9.7)。另选择同期于本院体检的200位健康人作为对照，其中，男100例，女120例，平均年龄(66.1±10.8)岁，所有人员均按照糖耐量受损诊断标准进行诊断。

1.2 方法 所有受检人员在检测前一天晚上十点后不能入食，统一抽取静脉血3 ml，收集中段尿液7 ml。送往检测室进行检测，检测血清胱抑素C。测定尿液中。离心，留备用。另取离心后上层清液加入生理盐水4倍后备用。用贝克曼LX-20进行检测。

1.3 仪器与试剂 本院采用的实验仪器为贝克曼LX-20。试剂及来源:胱抑素C试剂:浙江夸克，尿白蛋白试剂:伊利康，肌酐试剂:贝克曼。

1.4 检测指标参考 血清中胱抑素C(血清胱抑素C)的参考范围:为0.60～1.00 mg/L，尿液中尿白蛋白肌酐比为0～30 μg/mg。

1.5 统计学方法 该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理，所得计量资料均以(±s)表示。计数资料则均采用χ2检验，且以P＜0.05表示差异有统计学意义，以P＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

两组检测结果对比均出现明显差异，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中耐糖量受损患者组中尿白蛋白肌酐比升高有 210例(80.7%)，其中血清胱抑素 C有 198例(71.5%)升高，35例血清胱抑素C正常;尿白蛋白肌酐比正常50例，其中有3例血清胱抑素C升高，47例血清胱抑素C正常。在血清胱抑素C升高的120例(29.7%)患者中有79例患者(76%)尿白蛋白肌酐比升高，阳性率联合检测结果为57.9%，明显比单项检测尿白蛋白肌酐比或者血清胱抑素C效果好

3 讨论

耐量受损(IGT)是由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态，在这个过度状态患者的肾很可能已经开始发生病变，但是医生在对患者进行检测的时候往往不能检测出有些患者的肾已经发生病变。这是因为，患者的个体不同，生活习惯不同，患病的程度不同，从而影响了检测指标的结果，也就是说医院检测的检测指标不具有很好的指示性，所以不利于医生在早期发现患者的病情，从而耽误患者治疗［3］。随着医学研究的发展，人们发现检测尿微量白蛋白比检测传统的指标准确性有所提高，但是单独观察这一指标具有一定的片面性，所以，医生们检测尿液中尿白蛋白肌酐比以此作为肾功能的评估指标尿白蛋白肌酐比比值相对恒定，检测结果更加准确，能有效的检测出早期肾损害。研究结果显示，实验组的糖耐量受损患者的三个检测指标(BUN、Cr、GFR)与对照组差异不大，不具备统计学意义，但是尿白蛋白肌酐比明显高出健康人员，实验结果差异显著具有统计学意义，部分患者肾功能损害但尿蛋白却显示正常，所以检测尿白蛋白肌酐比并不能百分百地检测出患者肾功能的病变。血清胱抑素C广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，并且，机体产生它的速率相比其他指标，比较稳定，它是一种带正电荷的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在肾小球滤过率轻度下降时升高，能反映肾小球滤过率，所以它是检测肾功能的很好的标志物，尤其对于早期肾功能损害，与尿微量白蛋白有良好一致性［4］。本次研究数据显示，实验组与对照组的血清传统指标(Cr、BUN和GFR)检测结果差异均无统计学意义(P＞0.05)，实验组中尿白蛋白肌酐比正常50例，其中有3例血清胱抑素C升高，47例血清胱抑素c正常。尿白蛋白肌酐比升高有210例(80.7%)，其中血清胱抑素C有198例(71.5%)升高，35例血清胱抑素C正常;在血清胱抑素C升高的120(29.7%)例患者中有79例患者(76%)尿白蛋白肌酐比升高，联合检测结果的阳性率为57.9%，实验数据结果显示，实验组的血清胱抑素C明显比健康对照组要高。所得实验结果差异显著，经计算且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，血清胱抑素C能有效地评估早期肾功能病变患者。根据实验结果可以看出，联合检测血清胱抑素C和尿白蛋白肌酐比能有效诊断出早期肾功能病变，从而帮助患者早期进行积极治疗，大大提高治愈率，具有很好的临床应用及推广价值。

［1］ 关子安.现代糖尿病学.学术版．天津:天津科学技术出版社，2007:45-46．

［2］ 朱雪明，单卫民，张国平.乳胶增强散射免疫比浊法测定血清Cysta in C．临床输血与检验，2010，3(3):29．

［3］ 孙培荣，石永兵.尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价．国际泌尿系统杂志，2008，26(4):573-575．