32例肺结核患者的整体护理体会

吴春媛

32例肺结核患者的整体护理体会

吴春媛

目的探讨整体护理在肺结核患者护理中的应用。方法回顾性分析本传染科2012年1月至10月来收治的32例肺结核患者的临床资料及整体护理方法，分析其临床效果。结果32例患者经相应的治疗和护理后，均病情缓解出院。住院时间为：14～32 d。住院期间无交叉感染发生。结论整体护理在肺结核患者的治疗具有良好的辅助作用，值得临床推广应用。

肺结核；整体护理； DOTS

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。我国是世界上结核病疫情负担最重的国家之一，疫情呈“三高一低”，即患病率高、死亡率高、耐药率高、年递减率低。2000年统计结果显示：活动性肺结核患者约500万，占世界结核患者总数的1/4。本科室从2012年1月始对肺结核患者实施整体护理，取得较满意的效果，现将临床资料总结分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本科室于2012年1月份2012年10月共收治了肺结核患者32例，其中：男19例，女13例，患者年龄18-84岁。17例有卡介苗接种史。发生肺结核咯血者17例。曾进行过肺结核化学治疗者20例，并发药物性肝炎者10例。

1.2辅助检查 所有患者入院后均进行了血、尿、便常规检查，痰找抗酸菌检查， PCR，HIV，肝肾功能检查，胸部X片，心电图，腹盆腔B超检查。PPD试验。个别行胸部CT检查及纤维支气管镜检查。

1.3治疗 患者入院后均行保肝，抗结核治疗。针对咳嗽，痰多者，给予止咳、平喘、化痰处理用药如：氨茶碱、沐舒坦，布地奈德混悬液(普米克令舒)、异丙托溴铵溶液(爱全乐)雾化吸入，必要时给予低流量氧气湿化吸入。针对并发感染者，给予抗菌素应用。针对咯血者，给予止血三联静脉滴注，邦亭静脉注射，垂体后叶素12U加入0.9%生理盐水60 ml中微量泵泵入，10-15 ml/h。根据咯血缓解情况逐减。监测血压心率，必要时加用立其丁泵入。

2 护理体会

2.1消毒隔离 飞沫传播是肺结核最主要的传播途径。设肺结核专用病室，有条件使用负压病房。与耐多药结核患者分开居住。通向走廊的门窗关闭，室外有明显标志。室内每日紫外线或空气净化机消毒。进入结核病房前必须戴好口罩、帽子，并保持口罩清洁干燥，必要时穿隔离衣，戴手套。接触患者或污染物品后、护理另一患者前，离开结核病房前均必须消毒双手。患者个人用品专人专用，饮食外卖用一次性餐具，家属在规定时间内探视陪伴，穿隔离衣，戴口罩帽子，病房内物品尽量不向外流通，除非经严格消毒后(如微波消毒)。为患者准备带盖痰杯，内装适量含氯消毒液，擦拭口鼻的面巾纸集中放置，定时焚烧消毁。护理人员定时巡视病房，加强消毒隔离宣传教育。

2.2对症护理 肺结核症状明显者，有咯血、高热等严重结核病毒性症状者，应卧床休息。高龄，咳喘者，除给予低流量氧气吸入外，应适当摇高床头，呈半卧位休息。雾化吸入后适度力量拍背，使雾滴在肺内分布均匀。咯血者注意观察咯血的量、色，为防止咯血引起窒息，床头应备有吸引器等急救物品，保持静脉通畅。使用微量泵或监护仪患者教会其床上或床旁大小便。年老体弱尤其有低热和盗汗者，注意皮肤护理。

2.3用药护理 抗结核药化学治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。护士要向患者及家属解释化疗的意义，注意事项还要注意观察药物不良反应，定期复查肝功能。有条件的情况下应看患者服药入口。坚持DOTS管理。有助于提高患者在治疗过程的依从性，达到最高治愈率。

2.4饮食护理 制定全面的饮食营养计划，为肺结核患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，增加饮食品种，采用患者喜欢的烹调方法，根据患者的体重判断患者营养状况是否改善。

2.5心理护理 患结核病后，患者会产生消极多疑、恐惧、悲观等心理改变，带来的结果是使患者的机体抵抗力进一步降低，对控制结核病不利，所以提高结核患者的免疫机能，做好心理护理至关重要。整体护理要求护理人员与患者交流更多，除涉及到治疗用药方面，也要求在生活精神上给予更多关心鼓励。来自家庭成员的关心与支持对病患而言更有意义。所以护理人员也要与家属多沟通，加强对结核病的认识，消除家属的顾虑，使患者即使以后居家治疗，也能安心放心。

3 结果

32例患者经过相应治疗与整体护理后，25例临床治愈，7例因家庭经济因素中途改为居家治疗。住院时间14～32 d，住院期间无严重副作用发生，无院内感染发生。 整体护理对结核病的化疗有积极意义，尤其是执行全程督导短程化疗(DOTS)管理，有助于提高患者在治疗过程在的依从性，达到最高治愈率。

363000 福建漳州市医院朝阳分院传染科