建立开放式口腔实训中心的探索

林育华，池政兵，李金军，施 敏，杨培忠

(上海交通大学口腔医学院，上海 200125)

口腔医学是一门实践性和应用性很强的临床学科，口腔医学教学注重学生的动手能力[1]。实训教学是口腔医学教学中十分重要的环节，如何提高学生的动手操作能力，提高实训教学的质量，是目前口腔实训教学需要解决的问题，而增加学生在实训中心操作的机会和时间，提高学生的动手能力，无疑是一条很好的途径。因此，开放口腔实训中心，让学生多练多做，成了目前的选择。

一、建立开放性口腔实训中心模式的基础条件和必要性

1.口腔实训中心具备的基础条件。口腔实训中心是口腔教学实施素质教育、培养学生创新精神与实践能力的重要基地。实训中心对学生开放，为学生提供实践学习条件是教学改革的重要内容。上海交通大学口腔医学院口腔实训中心主要有4个实训室:包括模拟诊室、多功能实验室、基础实验室、头模实验室，另外还配有一些辅助实验室，包括:标本室、热处理室、模型室、铸造室、打磨室、消毒室、X光室;此外实训中心配置60台CLINSIM口腔仿真模拟系统，16台临床治疗椅位，60台口腔技工操作台，60台病理切片观测台等一整套口腔教学设备，可以进行牙体牙髓、口腔外科、牙周病、口腔工程技术、口腔病理、口腔修复、口腔预防、口腔解剖、口腔材料等一系列口腔实训教学课程[2]。

2.开展开放性实训中心的必要性。首先，实训课时的弹性化。过去学生只有在上实训课时才能进入实训中心进行操作，由于课堂时间有限，往往有学生会出现操作时间不够，无法完成课程任务的情况。例如全口义齿的制作，学生常常会带到寝室中进行制作。开放实训中心后，学生就可以在课余时间到实训中心完成实训课程的操作内容。其次，实训个性化。实训中心开放后，学生可以在课余时间个性化地重复实训课程的内容，加强练习，提高熟练程度，比如:口内Ⅱ类洞型制备、口外粘膜缝合、口修烤瓷桥体制备、口修取模、缝线打结等等。这些项目都是以后临床上需要进行的常规操作。学生在仿真头模上多练习，多操作，进入临床后就可以避免或者少犯错。再者，设备高效化。实训中心开放后，实训中心的很多设备得到了更多的利用机会。除了常规的课程和额外的练习外，实训中心还为“大学生创新性实验”项目的进行提供支持。学生获得“大学生创新性实验”项目后，可以使用实训中心的设备和场地。此外口腔实训中心还对临床医生开放，与口腔材料公司进行合作，开展各种继续教育项目，例如:烤瓷牙学习班，种植牙学习班，显微根管学习班等，这也大大提高了设备的利用率。

二、口腔实训中心开放的模式

1.学生实训的开放。口腔实训中心的开放时间是周一至周五的白天，学生来实训中心练习操作一般分为两种情况:一种是正常实训课程未能按时完成操作，而需要补充完成，这种情况不需要额外的设备和器材，学生来了之后只需要登记一下即可;另一种是增加操作练习，学生需要额外的设备和材料，这种情况下学生就需要提前申请，实训中心收到申请后，会将需要的设备和器材准备妥当，学生按照申请的时间来实训中心操作即可。

2.对“大学生创新性实验”的支持。实训中心的开放还包括对“大学生创新性实验”项目的支持。现在每年学生都会获得几项“大学生创新实验”的课题，以前学生只能自己找实验场地，到医院或者校外进行实验，自从实训中心开放后，不仅提供了他们相关设备的支持，而且还提供给他们实验场地，大大方便了学生，提高了他们的积极性。学生如果需要借用相关设备，需要填写申请表格，注明借用时间，用途和归还时间，如果借用场地，事先提出预约申请。

3.对继续教育的支持。继续教育是新时期教育理念的重要体现，许多已经就业的医生可以通过继续教育提高自身的业务水平。实训中心有良好的教学资源，中心开放后，与公司合作，开展继续教育学习班。每次合作时，事先与相关公司签署合同，确定双方责任和义务，进行继续教育时，实训中心专门安排人员全程参与，管理维护好设备，并完备记录。

三、口腔实训中心开放存在的问题和解决方案

1.口腔实训的开放对于口腔实训中心的管理提出了更高的要求。首先是现场人员的管理，学生来实训中心操作练习，需要专人在场登记管理，维护设备，清点器材，整理场地。为此，实训中心加强了对工作人员的培训，并制定了相关规章制度，确定了值班制度，每天都有专人负责。同时为了更好的管理，还开展了学生勤工俭学，让学生参与到实训中心的管理中。每学年公开招聘，从学生中选取责任心强，动手能力强的学生作为实训中心管理员，每天安排2名学生到实训中心上班，负责使用登记，器材整理。

2.设备器材的损坏加重。口腔实训中心开放初期，由于设备器材使用的增加，设备器材出现故障损坏的情况增多。为了解决这个问题，实训中心组织编写了《口腔设备使用手册》，内容包括各个实训室的规章制度，各个实训项目需要的设备器材，各种设备使用的方法和注意事项;同时配合这本教材摄制了相关的视频，制作成一套课件。在每年新的学生进入实训中心前，对学生进行实训中心入科教育。通过加强对设备和器材方面的教育，减少了学生使用设备时发生的错误，从而减少了设备的损坏情况的出现。

3.材料损耗增加。由于实训中心开放，学生操作增多，相应的材料损耗也增加了，材料费用的支出也相应增加。由于目前实训中心的开放主要是提高教学质量为目的，是非营利性，为了解决这个问题，结合一段时间的运作，采取了一些措施。

开放的项目做调整。例如Ⅱ类洞形制备和牙体制备，因为只需要牙齿，而其他设备和器材是可以反复利用的，那么这种低耗材的实训项目，就推荐学生多开展。而如牙龈切除手术，脓肿切排手术这种需要高价格模型，高损耗的实训项目就建议学生不要进行。

使用替代材料。例如粘膜缝合，如果常规上课使用需要正式橡胶粘膜产品，价格比较昂贵，平时练习时就使用橡胶手套代替粘膜，大大降低了费用。

4.提高学生参与的积极性。在口腔实训中心开放的过程中，发现有的学生很积极的来操作练习，可是有的学生却缺少兴趣。在曾经做的调查问卷中发现有近1/3的受访学生没有来实训中心进行课外的操作。如何提高学生的积极性，是需要解决的问题。通过讨论和座谈后，实训中心计划开展相关口腔操作技能竞赛，通过比赛的形式，促进学生到实训中心多练习，多操作[3]。

5.师资配置。在问卷调查中，学生希望在开放时，有教师能够在现场指导。但是因为口腔实训的项目多，分科细，每个科的教师只能辅导各个科目的内容，因此无法做到每次学生在开放时，都有相应的教师进行辅导。为了解决这个问题，在学期的特定时间，组织大多数的学生同时进行操作练习。例如:在学生大学四年级快结束前，安排几天进行牙体制备、洞型制备、取模、缝合等操作，同时邀请相关的教师到现场指导。

但是为了以后随时随地能够指导给学生良好的指导。实训中心计划将所有实训教材中的操作项目，完成分步骤的图谱教材，并摄制成视频，这样方便学生操作练习时，有更好的指导依据。

6.开放实训中心过程的电子化管理。目前口腔实训中心仍使用纸质化表格的管理，从实训课程的实训材料准备单，到开放实训中心的预约单，有许多表格。这种方式很可能出现差错，在时间安排，材料统计上会出现纰漏。因此实训中心将建设一套实训中心管理电子平台，在上海交通大学口腔医学院原本电子教学平台的上添加实训中心的内容。将实训中心的课程、教学课件、教室使用情况、开放预约等整合到电子平台上，借助计算机网络和信息系统来管理实训中心[4]。

[1]刘 娜 ，刘 庆 ，董福生，等.口腔医学实验室改革与实践[J].实验室科学，2009，2(4):132-133.

[2]施 敏.口腔医学临床前实验教育[J].西北医学教育，2009，17(4):831-832.

[3]王德飞，杨 旭 ，刘小伟，等.口腔修复学实训课的教学方法改革与实践[J].中国实用医药，2011，6(8):270-271.

[4]孟繁兴.口腔医学开放实训室在高职高专院校的管理研究[J].继续医学教育，2011，25(4):33-34.