3M水胶体敷料在PICU气管插管中的应用

王甲 郭洁 张爱萍

3M水胶体敷料在PICU气管插管中的应用

王甲 郭洁 张爱萍

目的 探讨3M水胶体敷料在PICU (儿科重症监护室)患儿气管插管中的应用效果。方法

将49例经鼻气管插管患儿使用蝶形胶布结合3M水胶体敷料固定气管插管。结果 结合使用3M水胶体敷料固定的气管插管无脱管、无皮肤黏膜损伤发生。结论 婴幼儿导管固定时使用3M水胶体敷料做前瞻性皮肤保护, 能提高导管固定的有效性, 减轻患儿痛苦, 提高护理质量。

3M水胶体敷料；PICU；气管插管

随着医学技术的不断发展和护理质量的提高, 如何妥善固定气管插管, 尽可能增加患儿的舒适感及防止意外拔管成为一个重要的护理内容。而经鼻气管插管因具有建立人工气道简便、迅速、创伤小、便于固定、利于口腔护理, 导管留置时间长等优点, 目前已成为建立人工气道的首选方法［1］。现就在增加患者舒适感的基础上采用简单有效的材料和方法对经鼻气管导管进行有效的固定进行探讨。因婴幼儿皮肤娇嫩, 使用常规的橡皮膏胶布固定气管插管, 刺激患儿皮肤,引起皮肤发红, 甚至破溃。为了减轻患儿痛苦, 使经鼻气管插管固定的牢固、舒适, 对郑州市儿童医院2012年9月至12月49例经鼻气管插管患儿采用蝶形胶布结合3M水胶体敷料固定气管插管的方法, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2012年9月至12月49例经鼻气管插管患儿, 其中男28例, 女21例, 平均年龄2.6岁, 平均插管时间为5.5 d。

1.2 方法

1.2.1 水胶体敷料准备 因婴幼儿面颊面积较小, 每张3M水胶体敷料可以使用三次。首先将一张3M水胶体敷料(10 cm×10 cm)平均剪为三等块(10 cm×3.3 cm), 然后再剪成六块(5 cm×3.3 cm)。每次更换插管胶布使用两块。

1.2.2 插管固定 取两块(5 cm×3.3 cm)水胶体敷料分别固定于患儿两侧面颊, 用手指轻压敷料表面, 使敷料与皮肤紧密贴合。将事先剪好的“蝶”型胶布宽边中点置于插管侧鼻尖,宽边两边贴在水胶体敷料上, 使胶布不直接接触患儿皮肤。短段胶布环形固定插管根部, 长段按相反方向环形固定。将另一条剪好的“蝶”型胶布宽边中点置于上唇插管下方, 宽边两边贴在水胶体敷料上, 使胶布不直接接触患儿皮肤。短段、长段胶布固定方法同上。

2 结果

发生1例导管移位, 检查后发现是由于3M水胶体敷料被分泌物浸湿失去粘性, 护士未及时更换造成, 予送回后,床旁拍片确定位置、重新固定。无一例出现面颊部皮肤发红、破溃现象。

3 讨论

3.1 减少皮肤刺激 婴幼儿皮肤娇嫩, 仅使用橡皮膏胶布固定气管插管易造成皮肤发红、过敏或破溃。水胶体敷料由水状胶黏剂、覆盖层薄膜、黏结剂组成, 为半透明自黏性敷料, 背衬可以直接阻碍外界的水和细菌接触, 形成一个封闭、安全的愈合环境, 内层的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物可以维持一种湿性环境［2］, 从温度、湿度、pH 值等方面为皮肤提供最佳的保护条件。研究结果显示,它可作为一个人工皮肤屏障, 有效缓解气管插管胶带固定引起的刺激, 减少皮肤损伤, 能保持局部皮肤清洁、干燥, 对患儿的皮肤完整性起到保护作用［3］。

3.2 使用方便, 降低医疗成本 水胶体敷料能够保护皮肤完整性, 减少了气管插管重置, 从而减少了医疗费用［4］。另外插管患儿分泌物较多, 浸湿固定胶布时需要及时更换, 每张3M 水胶体敷料可分三次使用, 降低医疗成本。将提前剪好的水胶体敷料放在固定位置, 方便临床使用。

3.3 注意事项

3.3.1 固定 在固定气管插管时, 如患儿面颊有分泌物时,应先清洁患儿面颊, 干燥后再粘贴3M水胶体敷料, 以加强固定效果。

3.3.2 更换 在护理患儿过程中, 如发现3M水胶体敷料颜色发白失去粘性, 应及时更换, 避免造成意外脱管。

［1］ 覃芳红, 韦柳青.经鼻气管插管患者护理.医学文选, 2005, 24(6):973.

［2］ 黄明海,曾素华,张伟,等.水胶体敷料治疗压疮的临床研究.中国实用医药, 2008,3(28):171-172.

［3］ 陈赢赢, 张静, 陈晓春, 等.水胶体敷料在早产儿气管插管中的应用.护理学报, 2012,19 (17):65-66.

［4］ 时富枝,赵磊,卢瑞存,等.探讨水胶体敷料在新生儿无创持续气道正压通气中的应用.护理研究, 2011,25(22):2034.

450053 郑州市儿童医院