咪达唑仑复合布托啡喏在阑尾切除术麻醉中的应用效果

2013-02-01 21:19孙春辉
中国实用医药 2013年27期
关键词:布托咪达唑仑阑尾

孙春辉

咪达唑仑复合布托啡喏在阑尾切除术麻醉中的应用效果

孙春辉

目的 探讨咪达唑仑复合布托啡喏在阑尾切除术麻醉中的应用效果。方法 选择60例在本院行阑尾切除术患者, 均采用硬膜外麻醉。手术开始时, 对照组患者给予芬太尼和氟哌利多, 剂量分别为0.1 μg/kg和0.05 mg/kg;观察组给予咪达唑仑复合布托啡喏, 剂量分别为0.03 mg/kg和0.02 mg/kg。观察两组患者给药不同时刻镇静情况, 调查患者对麻醉满意度。结果 观察组不同给药时刻镇静评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中满意23例、基本满意6例、不满意1例;对照组患者中满意14例、基本满意7例、不满意9例;观察组中不满意所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 咪达唑仑复合布托啡喏在阑尾切除术麻醉效果显著, 能够提高患者镇静程度,提高患者对麻醉满意度。

麻醉;阑尾切除术;咪达唑仑;布托啡喏

阑尾切除术是普外科常见的手术种类之一, 硬膜外麻醉是其常用的麻醉方式, 在麻醉过程中患者是在清醒状态下, 容易产生焦虑紧张情绪, 且存在机体应激反应。本文观察咪达唑仑复合布托啡喏在阑尾切除术中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例在河南省南阳市唐河县人民医院行阑尾切除术患者均为2010年1月至2013年期间的住院病例,上述患者均为ASA (麻醉分级)Ⅰ-Ⅱ,同时排除心脑血管疾病患者、长期应用中枢性抑制类药物患者、语言交流障碍患者、精神疾病患者。上述患者随机分为两组, 观察组和对照组。观察组30例, 对照组30例, 年龄在19~60岁之间,平均体质量为(62.3±6.1) kg;两组患者一般资料方面比较,差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规术前准备, 麻醉前给药苯巴比妥、阿托品, 进入手术室后开通静脉通路, 对患者进行心率、血压、脉搏、血氧饱和度等监测, 实施鼻导管吸氧。实施硬膜外穿刺, T10-11间隙进针, 均头端置管3~4 cm, 控制麻醉屏幕在T6-L2, 手术开始时给予镇静合剂。对照组患者给予芬太尼和氟哌利多, 剂量分别为0.1 μg/kg和0.05 mg/kg;观察组给予咪达唑仑复合布托啡喏, 剂量分别为0.03 mg/kg和0.02 mg/kg。

1.3 观察指标 ①观察两组患者麻醉过程中的镇静程度,对镇静进行评分:摇动患者头部无反应, 需要给药刺激患者可应答, 评为1分;大呼患者姓名, 患者无应答, 摇头可有反应, 评为2分;大呼患者姓名, 患者有应答, 评为3分;患者对呼唤名字反应迟钝, 评为4分;患者对呼唤姓名应答流利, 评为5分。②观察两组患者对麻醉的满意情况, 对患者麻醉情况进行问卷调查, 分为满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学方法 两组患者所得镇静评分和满意度数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析, 均数采用t检验,率的比较采用χ2检验, P<0.05, 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者不同时刻镇静评分情况:观察组患者给药后5、15、30、60 min的镇静评分分别为(3.4±0.9)分、(3.2±1.1)分、(3.6±0.8)分、(4.2±0.4)分;对照组患者给药后5、15、30、60 min的镇静评分分别为(4.0±0.6)分、(3.8±0.6)分、(4.3±0.7)分、(4.6±0.4)分;观察组不同给药时刻镇静评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中满意23例、基本满意6例、不满意1例;对照组患者中满意14例、基本满意7例、不满意9例;观察组中不满意所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在行阑尾切除术时, 硬膜外麻醉是经常采用的麻醉方法,硬膜外麻醉患者术后容易恢复。但是硬膜外麻醉过程中患者处于应激状态, 患者可能因为清醒等, 导致患者焦虑、紧张、恐惧等情绪出现, 患者会出现心率加快、血压升高等反应,引起患者生理机能等改变, 影响手术操作和手术治疗效果[1]。咪达唑仑属于中枢抑制类药物, 作用于中枢的苯二氮卓类受体, 具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥的药理作用, 能够引起人脑出血顺行性遗忘, 咪达唑仑小剂量应用不会对心血管血流动力学等产生影响, 有助于维持呼吸反射。布托啡诺属于阿片受体激动剂类药物, 能够激动阿片受体起到镇痛作用,同时对受体也有一定的拮抗作用, 所以布托啡诺引起的呼吸抑制作用弱, 患者成瘾性小, 在应用过程中产生的不良反应少[2,3]。本文结果显示, 观察组的镇静效果显著优于对照组,观察组患者对麻醉的满意程度显著优于对照组, 所以咪达唑仑复合布托啡喏在阑尾切除术麻醉效果显著, 能够提高患者镇静程度, 提高患者对麻醉满意度。

[1] 于晓荣, 曾 毅, 陈绍洋.咪唑安定辅助腰麻一硬膜外联合麻醉镇静的剂量探讨.陕西医学杂志, 2012,41(6):712-713.

[2] 李宏, 钟风华, 梁慧明, 等.椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对血糖和皮质醇及焦虑情绪的影响.中山大学学报:医学科学版, 2010, 31(6):847-851.

[3] 凌敏.咪达唑仑伍用不同镇痛药在腰一硬联合麻醉下妇科经腹手术中的应用.安徽医学, 2012,33(6):743-744.

473400 河南省南阳市唐河县人民医院麻醉科

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