腹腔镜在治疗良性卵巢病变中的临床疗效

丁明德

腹腔镜在治疗良性卵巢病变中的临床疗效

丁明德

目的探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤的临床应用价值。方法收集自2012年1月11月在该院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者90例进行回顾性分析。结果根据不同的治疗方法，得到了不同的结果。结论此次研究表明，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法。

腹腔镜；卵巢良性肿瘤；腹腔镜手术

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2012年1至11月收住良性卵巢肿瘤 90例，均采腹腔镜手术进行治疗。在进行腹腔镜手术之前对所有患者进行了详细的检查，并确诊为卵巢良性肿瘤。患者的平均年龄(34.7±1.2)岁；其中卵巢手术史者7例，未产者5例，以前做过剖宫产手术者23例，异位妊娠手术史者12例，阑尾切除术史者12例，绝育术史者3例，绝经者2例；肿瘤直径<10 cm者49例，≥10 cm者41 例。

1.2方法 90例患者均采用连续硬膜外麻醉。在做好手术之前的准备后，将导尿管插入良性卵巢肿瘤患者的膀胱截石位，将气腹针穿刺插入良性卵巢肿瘤患者的脐孔中，当气腹针刺穿脐孔后，向里面充入CO2气体，直至腹腔压力稳定在10～13 Kpa。做好准备工作后进行肿瘤切除手术。在患者脐上切一1.5 cm左右的弧形小口，置入长为10 mm的腹腔镜及套管。第二穿刺孔是在麦氏点部位的下腹两侧置入10 cm套管完成；第三穿刺孔置入5 mm套管完成。待三个穿刺孔完成后对盆腔内的情况进行细致全面的探查，根据实际情况决定是用盆腔粘连分离术，附件切除术，还是卵巢囊肿剥除术或者其他的方法。

2 结果

2.1手术情况 90例患者均顺利完成手术。经统计分析，手术平均时间(45±10)min，术中出血平均(79.32±1201)mL，术后住院平均(4.9±3.2)d。手术中发现3例患者切口有轻度感染，经精心用药调理后治愈，且没有其他并发症发生。

2.2术后病理囊肿性质 术后病理囊肿性质有炎性包块，单纯卵巢冠囊肿，成熟畸胎瘤，浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤，巧克力囊肿，单纯囊肿，单纯囊肿和卵巢卵泡膜细胞瘤。

3 讨论

3.1手术中囊肿破裂 巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤在术中剥除的过程中极有可能发生破裂，如果遇到这种情况需要立即用吸引器对囊内进行吸引和冲洗[1]。为了避免囊液流向腹腔引起污染和手术后病变，需要限定在盆腔内吸净囊液后用生理盐水反复冲洗盆腔。在囊肿穿破后，检查囊肿是否有病变，一旦发现内壁有可疑恶性变或乳头状突起，经冷冻病理证实为恶性肿瘤，应立即停止当前的实验，并转为开腹手术[2]。

3.2巨大囊肿的处理 如果遇到巨大囊肿，可以选择在脐孑和剑突连线的中点穿刺充气并置镜，先穿刺抽吸囊液，之后检查囊肿及其周围组织的关系，与此同时还需要检查对侧卵巢的情况，以免发生感染和病变[3]。

3.3创面止血 腹腔镜下双极电凝止血既快捷又安全，尤其配以冲洗，容易找到出血点，效果更好。对创面止血的处理可以采用卷起卵巢皮质，显露卵巢的最内侧面，然后一次完成整个创面的电凝的方法，也可以在剥除囊肿的过程中，边剥离边电凝创面[4]。如果由于创面太大而止血困难时，可以对创面进行适当的缝合。

4 建议

首先，应该加强各级妇幼保健机构的人力资源，加大专业人员继续教育经费的投入，加强对卫生技术人员的培养，采取多种形式开展岗位培训和继续医学教育。其次，要加强妇幼保健机构基础建设，以满足各级机构开展妇幼保健工作应有的设备配备以及基本设施建设的需要；最后，政府要加强妇幼卫生事业经费的投入，落实妇幼保健机构的工作经费，使妇幼保健机构人员无后顾之忧，全心全意为人民服务，也使腹腔镜技术可以更好地为患者服务。

5 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效及发展前景

腹腔镜手术仅需2个小口，而且创伤很小，普遍适应年轻人和爱美的女性；由于腹腔镜手术方式为单刀直入的进入，所以它对周围组织的损伤很小，减少了术后粘连的机会；患者住院天数减少，从而使患者负担费用大大减少，同时也增加了医院病床的周转率。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，再加上医生的技术越来越娴熟，使得腹腔镜手术必定成为治疗卵巢良性肿瘤的首选手术方式。

[1] 孙爱达,朗景和.妇科腹腔镜手术的几个技术问题.中华妇产科杂志,1997,32:317-318.

[2] 王刚,林铁成.卵巢囊肿及其他附件疾病的腹腔镜手术.实用妇产科杂志,2002,2:77-78.

[3] 郎景和,冷金花.妇科腹腔镜的现状和展望.中华妇产科杂志,2004,39(4):292-293.

[4] 李富梅,韩朝阳,曹道俊.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤临床对比研究.腹腔镜外科杂志,2009,6(3):157-158.

Laparoscopyintreatmentofbenignovarianlesionsinclinicalefficacy

DINGMing-de.

AffiliatedHospitalofTaishanMedicalCollege,Shandong271000,China

ObjectiveTo explore the clinical value of using laparoscope operation in treating benign ovary tumot.MethodsRetrospective analysis was performed for the treatment of 90 cases of benign ovary tumor using laparoscope operation between 2012 Jan to Feb in our hospital.ResultsAccording to the different methods in this treatment，there ara different results.ConclusionThis study shows that using laparoscope operadon is a safe and efective method of treadng benign ovary tumor.

Laparoscope; Benign ovary tumor； Laparoscopy

271000 泰州，泰山医学院附属医院