基于乙肝两对半中HBsAg与HBsAb的共存研究

李娟

基于乙肝两对半中HBsAg与HBsAb的共存研究

李娟

目的研究乙肝两对半中HBsAg与HBsAb的共存性，为临床治疗提供建议。方法于2011年1月至2012年1月时间内在我院进行健康体检人数共计10230名，当中共检出600例乙肝表面抗原阳性血清，将其作为研究对象。通过应用酶联免疫反应ELISA方式，针对600例乙肝患者两对半中HBsAg与HBsAb的共存性进行研究与分析。结果600例乙肝患者中有27例(4.5%)患者表面抗原与表面抗体同时表现为阳性状态。乙肝病毒感染影响下不同临床表征的患者均有可能同时出现乙肝表面抗原阳性以及乙肝表面抗体阳性。结论乙肝病毒携带患者血清中所出现的乙型肝炎病毒抗体并非完全代表患者体内乙型肝炎病毒停止复制，仍需要在临床诊断及治疗中予以重点关注。

乙肝；两对半；HbsAg；HbsAb；共存性

临床研究证实：乙型病毒性肝炎可以说是现阶段已确认病毒性肝炎当中对于人体健康危害最为严重的一类病症[1]。现阶段临床研究中对于乙型肝炎病毒特异血清的主要衡量指标包括:①HBsAg、②HBsAb、③HBeAg、④HBcAb以及⑤HBeAb这五种类型[2]。临床价值最为显著的为第①～②种。首先，对于HbsAg而言，在宿主感染乙型病毒之后，HBsAg是最早出现于宿主血清中的指标，对于该项指标的检测能够在临床症状出现7～14 d时间范围内实现，并且其自身无传染性特点；其次，对于HBsAb而言，其最为显著的特点在于：HBsAb是以上五类乙肝病毒识别指标中唯一表现有保护性特征的抗体。临床实践当中普遍认为：出现HBsAb即意味着患者乙肝病情得到有效控制，逐步康复且预后水平较高。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2011年1月至2012年1月时间内在我院进行健康体检人数共计10230名，当中共检出600例乙肝表面抗原阳性血清，将其作为研究对象。600例乙肝病毒携带患者中男420例，女180例，年龄22～54岁，平均年龄为(41.7±3.2)岁。

1.2方法 采集血液首先经过室温下自然放置1～2 h，待血液凝固、血块收缩后，再于3000转/分离心15 min，取血清作为试验样本。每孔加入待测样品50 μl，设阴、阳性对照各2孔，每孔加阴性对照(或阳性对照)品各50 μl(或1滴)，采用上海科华生物工程有限公司生产的试剂，严格按照试剂盒检验方法进行操作，读数并判定结果。

2 结果

600例乙肝患者中有27例(4.5%)患者表面抗原与表面抗体同时表现为阳性状态。乙肝病毒感染影响下不同临床表征的患者均有可能同时出现乙肝表面抗原阳性以及乙肝表面抗体阳性。

3 讨论

传统意义上的临床研究普遍认为：界定乙型肝炎病毒被宿主完全清除的最具保护性标志在于宿主产生乙肝表面抗体[3]。因为乙肝表面抗体的存在将使得宿主体内的血液不具备传染性特征。然而在近几年以来的临床研究过程当中发现：乙肝表面抗体具备独立存在的可能性。同时也存在这样一种可能，即在乙型肝炎病毒感染患者血清内，不仅存在于乙肝表面抗原成分，同时也含有一定的乙肝表面抗体成分。对于这部分乙型肝炎病毒携带者而言，其体内乙型肝炎病毒仍然具备，并且还将处于复制生成的扩散状态当中[4]。本文临床研究证实：在600例乙肝表面抗原呈阳性血清患者当中，有27例(4.5%)患者乙肝两对半中的HBsAg与HBsAb同时阳性结果可靠。这一数据主要是受到酶联免疫ELISA法实验灵敏性以及特异性因素所决定的。更为关键的一点在于：在以上研究对象当中，部分抗体HBsAb基本倾向于表现为极限状态，进而可能导致部分抗HBsAb反应表现出比较显著的非特性特征。与此同时，该现象同时也有可能说明乙型肝炎病毒感染血清下HBsAg以及抗HBsAb亚型表现存在有一定的差异性，在动态平衡过程当中，宿主可能相继或是同时遭受到不同类型乙型肝炎病毒的干扰。在这一过程当中，抗HBsAb仅仅能够完成对同型血清中乙型肝炎病毒的中和。特别需要注意的一点在于：在本文通过实验所确定的乙肝抗原与抗体同时呈现为阳性状态的27例乙肝患者当中，部分患者HBeAg同样呈现为阳性状态，这也就意味着患者体内肝细胞中的乙型肝炎感染病毒仍然处于生存及复制状态当中。总而言之，基于本文对有关乙肝两对半中HBsAg与HBsAb共存性问题的研究证实：乙肝病毒携带患者血清中所出现乙型肝炎病毒抗体并非完全代表患者体内乙型肝炎病毒停止复制，仍需要在临床诊断治疗中予以重点关注。

[1] 谷香珍,张敬党,王霞,等.乙肝两对半与HBVDNA的血清学检测结果分析.现代预防医学,2006,33(3):383.

[2] 崔连鸷,于秀艳,王博,等.300例原发性肝癌乙肝两对半及抗-HCV检测结果分析.中国实验诊断学,2012,16(2):315-316.

[3] 刘灿,陈静,李雯,等.化学发光法与ELISA法对乙肝两对半少见模式测定的比较分析.中国实验诊断学,2007,11(12):1680-1681.

[4] 黄华泥,张业久,徐五星,等.HBV-DNA定量检测结果与乙肝两对半模式相关性分析.现代中西医结合杂志,2010,19(31):3459-3460.

463900 河南省西平县人民医院