子宫峡部剖宫产切口部位妊娠治疗方法探讨

杜琼英

子宫峡部剖宫产切口部位妊娠属于一种剖宫术的一种远期并发症，长期以来，因为病例相对较少而受到医学界的忽视。然而，近些年来，伴随人们对医疗服务的要求不断提升，外加孕产妇对分泌疼痛的恐惧，导致剖宫产的数目直线上升。在此背景下，子宫峡部剖宫产切口部位妊娠的患者数目呈现出逐渐增多的趋势，而相关的研究还相对匮乏，因此亟待针对该病的治疗手段以及临床疗效进行观察与探讨[1-2]。为了研究与探讨子宫峡部剖宫产切口部位妊娠的治疗方法，观察其临床效果，为该种病症的临床诊疗提供积极的参考与依据，笔者选取所在医院收治的26例患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察笔者所在医院采取的治疗方法，分析其效果。26例均确诊患有子宫峡部剖宫产切口部位妊娠，笔者所在医院在其就诊后，及时进行相关检查，并联合应用氨甲喋呤和米非司酮，进行对症治疗，同时，针对其中17例患者，实行超声监护下的刮宫术。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院收治26例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者，年龄24～26岁，平均33.5岁；19例接受剖宫产1次，7例接受2次，皆属子宫下段横切口；自接受剖宫产至发作切口部位妊娠的时间间隔3～14年，平均4.8年。23例有停经史41～67 d，3例未出现明显停经；患者的血hCG水平均异常升高；14例出现单纯阴道不规则性流血，12例出现流血与腹部疼痛。所有患者均经过超声检查，确诊患有子宫峡部剖宫产手术切口部位妊娠。

1.2 方法 收治26例患者后，笔者所在医院及时进行相关检查，超声影像结果为：所有患者的宫腔均未出现异常回声，12例于子宫下段手术切口部位形成混合性结构，14例在子宫下段剖宫产切口部位形成孕囊，且其中6例出现心血管搏动，8例形成胚芽。经过检查，笔者所在医院积极进行对症治疗。联合应用氨甲喋呤和米非司酮，进行药物治疗，方法为：积极抗感染，并让患者口服米非司酮，用药频率为1次/d，用药剂量为10 mg。选取100 mg氨甲喋呤进行静脉滴注，1次/d，治疗在2 d内完成。9例患者的血hCG水平恢复正常，证明胚胎已清除，停止用药。余下17例患者血hCG水平持续异常，实行超声监护下的刮宫术。治疗后，进行随访，调查预后情况。

2 结果

经过治疗，26例患者均得治愈，对其进行随访，无一例出现严重并发症，预后效果十分良好。

3 讨论

子宫峡部剖宫产切口部位妊娠属于远期并发症的一种，病例相对较少。因而，在临床领域，人们并未对其作出太多关注。近些年来，因为妇产科对剖宫术的推广和应用，因手术导致的并发症的病例数目呈现出增多的趋势。在由剖宫产手术引发的并发症中，子宫峡部切口部位妊娠的患者占有着一部分比例，该患者者的确诊难度并不高，一般可经超声检查发现病灶[3]。但若病情未能得到有效控制，则有可能导致胎盘植入、前置胎盘与胎盘粘连，严重时引发患者子宫破裂[4]。目前，医学界对该病进行的研究相对较少，尚未找到疗效稳定可靠的治疗手段，因而笔者进行了此次研究。以笔者所在医院收治的26例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察治疗方法，分析其效果。经过分析，发现笔者所在医院对患者进行了相关检查，超声影像提示出患者的病灶情况，共14例在切口部位形成孕囊，占53.8%，12例出现混合结构，比例为46.2%。检查后，笔者所在医院选取氨甲喋呤和米非司酮，联合用药，进行对症治疗，同时，针对其中17例患者，实行超声监护下的刮宫术。针对子宫峡部剖宫产切口部位妊娠，应该及时进行对症治疗。选取氨甲喋呤与米非司酮进行联合用药，并进行刮宫术，可以有效改善患者的疾病症状，临床效果十分理想，适于在该病的临床诊疗中得到进一步的推广和应用。

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