继发性癫痫患者的护理体会

丰 娟

江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁 224400

继发性癫痫患者的护理体会

丰 娟

江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁 224400

目的 探讨继发性癫痫的护理措施。方法 对20例继发性癫痫患者通过密切观察病情，尽早采取防范措施，加强基础护理和生活护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。结果 本组患者癫痫发作均得到有效控制，无并发症发生，均好转出院。结论 对继发性癫痫患者采取早观察、早预防、早治疗，并采取行之有效的护理措施，有助于改善预后，减少癫痫并发症、后遗症，并可防治癫痫复发。

继发性；癫痫；患者；护理

癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病，其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常，临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍[1]。在临床上，癫痫属于慢性疾病，因此治疗起来可能需要一个较长的周期，尤其是继发性癫痫病。继发性癫痫又称症状性癫痫或获得性癫痫，其常见的病因主要为先天围生期因素、外伤、感染、脑血管病、脑肿瘤、变性病等[2]。本科2011年1月～2012年1月共收治20例癫痫患者，通过对此20例患者的护理观察，浅谈一下个人体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月～2012年1月本院收治的癫痫患者20例，收治脑卒中后并发癫痫的患者共18例，其中，脑出血患者10例，脑梗死患者8例；脑肿瘤术后2例。入院时癫痫呈局灶性发作16例，大发作3例，持续状态1例。

1.2 护理方法

1.2.1 密切观察病情变化，尽早采取防范措施

1.2.1.1 抽搐发作时的紧急措施（1）立即让患者平卧，将头偏向一侧，清除口腔和呼吸道分泌物。（2）迅速给予氧气吸入，改善脑组织缺氧。（3）松解衣领，保持呼吸道通畅，如有舌后坠，用舌钳将舌拉出，防止呼吸道堵塞，必要时行气管切开；牙关紧闭者用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间，防舌及面颊咬伤。（4）尽快建立静脉通路，并遵医嘱给予镇静剂，如地西泮、苯巴比妥钠等。（5）对抽搐的肢体，切勿用力按压，防止骨折或脱臼。

1.2.1.2 抽搐停止的护理措施（1）患者取侧卧位，抬高床头成30°，取出活动义齿。（2）加强皮肤护理，勤翻身拍背，防止肺部及皮肤感染。（3）如抽搐停止，应有专人监护，并设有床档，以防坠床。保持环境安静，避免强光刺激。

1.2.1.3 如癫痫持续状态，应采取以下措施（1）立即汇报给医生并积极组织抢救；如保持气道通畅，氧气吸入，建立静脉通道，必要时吸痰。（2）遵医嘱用药；如地西泮、苯巴比妥钠等，首选10～20 mg静脉推注地西泮，速度要慢，以防引起呼吸抑制，一般在3 min即可生效，最长药效可持续30 min[3]，必要时可重复使用，若仍不能控制可将60～100 mg地西泮溶于5%葡萄糖盐水中，于12 h内缓慢静脉滴注。（3）密切观察生命体征及病情变化，并有专人护理，及时准确做好护理记录。

1.2.2 密切观察发作情况并作记录

（1）生命体征的观察：应给予心电监护，密切观察患者生命体征的变化：如地西泮和苯巴比妥钠均对呼吸有抑制作用，故用药前后要密切观察患者的呼吸频率、深浅及方式；苯巴比妥钠有致低血压和心律失常的副作用，故用药时应监测血压和心电图变化；癫痫患者常伴有高热，应及时准确测量体温变化，高热者给予物理降温并遵医嘱给予退热药物。长时间高热使机体基础代谢率增高，脑组织耗氧量增加，以致脑水肿加重[4]。因此，积极降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施。

（2）观察患者用药前后抽搐发作的频率、持续的时间、发作前后症状，以及患者意识的变化情况，及时了解病情变化，并做好准确记录。

1.2.3 加强心理护理

癫痫患者处于病理性心境恶劣状态时激惹性高，心理负担很重，甚至对疾病的康复失去信心，护理人员要积极和患者本人及家属加强沟通，讲解疾病的发生发展过程及注意事项，鼓励患者说出自己的困惑并予以解答，及时消除患者的顾虑，帮助他们树立信心。可做行为疗法，对其点滴改进及时肯定。

1.2.4 健康教育

1.2.4.1 用药指导 控制癫痫发作的首要任务是长期规律用药，不自行减药或停药。因为只有保持稳定的有效血浓度才能有效控制癫痫不再发作。所以首先应对患者或家属进行服药指导，使其充分认识到正确服药的重要性，如不配合的患者，家属要督促患者按时服药。

1.2.4.2 饮食护理 养成良好的饮食习惯，要有规律进食，切忌暴饮暴食或饥饿过度。可给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，如肉类、鱼类、蛋类等，多食新鲜蔬菜、水果，保证足够的能量供应。

1.2.4.3 生活护理 癫痫患者应保持情绪稳定，良好的生活习惯，避免过饱、便秘、睡眠不足和情感波动；适当体力和脑力劳动，不从事危险性工作，不驾驶车辆；避免过度劳累及精神刺激，尽可能消除或减少癫痫诱发因素；尽量避免一个人外出，如单独外出时可随身携带个人卡片，注明姓名、年龄、住址、单位及电话号码、疾病发作时处理方法等，以利于抢救和治疗。

2 结果

经过上述积极地抢救治疗和精心护理，本组患者癫痫发作均得到了较好的控制，其中3例大发作患者24 h内癫痫发作次数和持续时间明显减少，3～5 d后均无癫痫发作；1例癫痫持续状态患者在12 h内持续状态得以控制，偶为小发作。20例患者均好转出院，无一例死亡。

3 讨论

癫痫是神经系统常见的慢性病[5]。目前缺乏理想的根治方法，任何不良刺激均可诱发癫痫发作。从以上资料可以看出，此病在脑血管疾病中较多见，因此预防脑血管疾病的发生也很重要。癫痫发作时迅速而有效的抢救和护理，可降低患者致残率和致死率[6]。通过以上工作在最大程度上防止或减少癫痫的发生，采取早观察、早预防、早治疗，并采取行之有效的护理措施，可有效控制癫痫发作，提高患者生活质量。

[1]屠丽萍.小儿癫痫的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2007，16（34）：5200-5201.

[2]孙涛.神经外科与癫痫[M].北京：人民军医出版社，2004：3.

[3]马艳.安定治疗癫痫持续状态46例临床分析[J].重庆医学，2005，34（3）：422-423.

[4]白英军.癫痫持续状态的护理[J].中国医药导报，2007，4（28）：64.

[5] 孟昭仪.癫痫的诊断与治疗进展[J].实用内科杂志，1993，13（16）：340.

[6]何新亚.癫痫持续状态患者的临床抢救与护理1例[J].中国现代医生，2008，46（20）：100-101.

Nursing experience of patients with secondary epilepsy

FENG Juan
People′s Hospital of Funing County in Jiangsu Province,Funing 224400,China

ObjectiveTo investigate the nursing measure of secondary epilepsy.MethodsThe condition of 20 patients with secondary epilepsy were observed closely,in order to take preventive measures as early as possible,strengthen basic nursing and life care,and help patients build confidence to triumph over the illness.ResultsEpileptic seizures of all the patients had been effectively controlled with no complication,and they were discharged with a better health condition.ConclusionIt is conducive to improve prognosis,reduce complications and sequelae,and prevent relapse of patients with secondary epilepsy that taking early observation,early prevention,early treatment and effective nursing measures.

Secondary;Epilepsy;Patients;Nursing

R473.5

A

1674-4721（2013）02（a）-0122-02

2012-11-09 本文编辑：林利利）