腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效观察

徐旖娟广东省佛山市顺德区大良医院，广东佛山 528300

卵巢囊肿是一种常见、多发的妇科疾病，多见于育龄妇女，以往是以开腹手术为主要治疗手段，但随着腹腔镜技术的不断完善及广泛的临床应用，目前腹腔镜手术已经逐渐发展成为治疗卵巢囊肿的首选方法[1]。2010年10月～2011年12月本院应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿100例，取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2011年12月本院收治并经病理确诊为良性卵巢囊肿的患者192例；其中行腹腔镜手术者100 例（观察组），年龄 18～61 岁，平均（37.1±5.6）岁；卵巢囊肿直径为 5.3～13.7 cm，平均（8.1±1.2） cm；其中，成熟畸胎瘤27例（27.0%），浆液性囊腺瘤 33例（33.0%），巧克力囊肿21例（21.0%），其他19例（19.0%）。 行开腹手术者 92例（对照组），年龄 19～62 岁，平均（36.9±5.7）岁；卵巢囊肿直径为 5.6～14.2 cm，平均（8.7±1.4）cm；成熟畸胎瘤 25 例（27.2%），浆液性囊腺瘤30例（32.6%），巧克力囊肿20例（21.7%），其他17例（18.5%）。两组患者在年龄、囊肿大小及肿瘤类型等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采取气管插管全身麻醉，取头低臀高位，建立气腹，气腹压力维持在12～14 mm Hg，全面地探查腹腔情况，探查重点为了解卵巢囊肿的大小、活动度以及是否存在盆腔粘连，并对表面赘生物的情况进行观察，以确定行何种手术，包括卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术；暴露好囊肿后延纵轴切囊肿包膜并分离，逐步完整剥除囊肿；然后对卵巢组织进行缝合重建，取出囊肿标本进行冷冻病理切片。对照组患者按常规开腹手术，采取硬膜外麻醉。

1.3 观察指标

对两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后下床时间及住院时间等情况进行观察并记录。

1.4 统计学方法

相关数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组100例患者均顺利完成腹腔镜手术，手术成功率为100%；对照组92例患者均顺利完成开腹手术，手术成功率为100%，两组手术成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间略短于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组在术中出血量、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时间等观察指标均优于对照组，各指标差异比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。

3 讨论

卵巢囊肿是一种常见、多发的妇科疾病，各年龄段妇女均可患病，尤以育龄妇女为多见。开腹手术是卵巢囊肿的传统治疗方法，但是该术式创伤大、恢复慢、住院时间长、遗留瘢痕影响美观，且易发生盆腔粘连。近年来，随着腹腔镜技术的不断完善，卵巢囊肿的治疗亦随之趋向于微创[2]。腹腔镜手术由于能够避免腹腔脏器在空气中的暴露以及与术者手部的直接接触以减少对盆腹腔的干扰，从而使术后粘连发生的可能性大大减少；且有研究[3-4]表明，在腹腔镜下治疗卵巢囊肿具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、美观及安全性高等优点，还有研究[5]认为，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术对全身免疫系统的影响亦较小。总之，腹腔镜手术具有诸多优势，已经逐渐取代传统的开腹手术发展成为治疗卵巢囊肿的首选方法。本研究结果显示，两组手术成功率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间略短于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），这与既往的研究结果相似[6]；而观察组在术中出血量、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时间等观察指标均优于对照组，各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。本结果充分说明了腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的优越性，尽管手术时间与开腹手术相比区别不明显，但是相信随着临床经验的日益丰富，将会大大缩短腹腔镜的手术时间。

表1 两组患者术中术后各指标情况（x±s）

但是在应用腹腔镜手术时，要求医师必须严格掌握其适应证。如果患者存在卵巢恶性病变的可能，而在术前又难以百分之百的予以排除，通过腹腔镜治疗卵巢囊肿则可能会使肿瘤细胞的扩散和转移加重，因此，在行腹腔镜手术前责任医师应当仔细询问患者病史，详细检查并进行充分评估，以防止加重肿瘤细胞的扩散和转移。

综上所述，在严格掌握手术适应证的前提下，应用腹腔镜治疗卵巢囊肿疗效显著，具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、美观及安全性高等优点，是治疗卵巢囊肿的有效手段。

[1]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术 [J].中华妇产科杂志，2009，44（5）：289.

[2]程志勇，李慧玲.腹腔镜卵巢囊肿剔除术的综合疗效研究[J].中国当代医药，2012，19（7）：179，181.

[3]马春平.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术50例临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：113-114.

[4]卢桂丽.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿196例的疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（6）：132.

[5]方小三，黄强，刘臣海，等.腹腔镜手术对机体免疫功能的影响[J].安徽医学，2010，31（2）：170-171.

[6]郭延明，高敬芹，赵淑梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术65例临床分析[J].中国现代医生，2009，47（20）：66-67.