浅谈妊娠期肝内胆汁淤积症心理护理

刘梅

浅谈妊娠期肝内胆汁淤积症心理护理

刘梅

目的 总结妊娠期肝内胆汁淤积症的心理特点及护理对策。方法 结合有关文献资料, 找出妊娠期肝内胆汁淤积症护理要点。结果 通过有效的心理护理, 可以改变孕妇的不良心理状态和行为, 及时发现孕妇的消极情绪, 从而为孕妇的顺利分娩提供一个有利的心理环境。结论 重视妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇产期保健及进行心理护理是提高其治愈率, 减低围产儿死亡率的有效措施。

妊娠并发症；胆汁淤积；心理护理；方法

妊娠期肝内胆汁淤积综合症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是妊娠期常见病, 易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一。本病是由于肝小叶中央区毛细胆管胆汁淤积引起的以皮肤瘙痒、黄疸为特点的妊娠期重要并发症, 严重危及胎儿和孕妇的健康。国内最近报道, ICP的发生率为0.8%～12%［1］, 死亡率为22.5%［2］, 虽然此类孕妇在临床工作中发生率较低, 但是作为产科的护理工作者, 对孕期可能发生的各类疾病要有思想上的准备,所以积极重视和加强对ICP孕妇的心理健康护理是很必要的。

1 护理观察

1.1 焦虑与恐惧 多数ICP孕妇都对妊娠期肝内胆汁淤积症这个疾病感到陌生, 希望医护人员能给自己做进一步的解释, 减轻恐惧心理, 但同时由于知道了ICP孕妇容易出现宫内窘迫、早产等情况, 又担心以后出现难以接受的结果, 感到忧心忡忡。有的患者甚至因为医院产科的特殊氛围而感到莫名的紧张, 特别是看到为抢救危重患者而来回奔忙的医护人员, 进一步加重了她们恐惧和焦虑。

1.2 抑郁 疾病对任何人来说都是一件不愉快的事情, 特别是妊娠的妇女, 这个时候都会或多或少的产生一种闷闷不乐, 忧愁压抑的消极情绪反应。患者的这种负性心理与身体疾病的发生、发展、转归和预后都有明显相关性, 她们因受到疾病的威胁易产生不安全感, 导致产生不良情绪, 使病情出现变化［3］。

1.3 情绪波动 妊娠期的大多数妇女情绪都不稳定, 易于激动, 对外界的事物反应很敏感, 可能因为极小的事情而产生强烈的情绪变化, 这种情况常常使她们的配偶及家人感到茫然不知所措, 严重者甚至影响了夫妻间的感情。

1.4 烦躁 所有ICP孕妇面临的一个症状：瘙痒。约80%的患者出现在孕30周［1］。最典型是首发于手掌和脚掌, 然后逐步延及小腿上肢后背, ICP孕妇常因夜间严重瘙痒无法入睡而心情烦燥。这不仅会加重病情, 还会影响治疗效果及胎儿生长发育。

2 护理对策

2.1 解除思想顾虑 护士应该主动与孕妇及家属亲切交谈, 积极倾听, 了解她们的顾虑, 关注孕妇的心理需要, 使患者感到自己受到重视, 针对存在的问题, 充分调动多方资源满足她们的合理需要。

2.2 给予心理支持 在和孕妇交流的时候要本着严肃认真、和蔼可亲的态度, 不随便说不负责的话, 诚恳解释问题, 针对瘙痒等情况, 尽量以通俗易懂的语言向孕妇讲解妊娠期肝内胆汁淤积症的原因、临床表现、治疗及预后情况, 使患者及家属放下思想包袱。

2.3 调动兴趣爱好 培养孕妇的兴趣, 转移注意方向, 适当对孕妇进行音乐治疗, 并鼓励其尽可能多亲近阳光、空气等自然因素, 对于孕妇的表现要经常给予表扬和鼓励, 增加孕妇的信心和心理控制。

2.4 重视家庭关怀 妊娠期可以看做是家庭发展的一个新阶段, 此时向其配偶及家属提供必要的信息,使患者多与家人、亲友多接触和联系, 减少孕妇在医院的孤独和隔离感。

2.5 营造和谐环境 努力为患者创造一个舒适, 安静的物质环境。保持病房室内空气新鲜, 定时通风。护士尽可能的多使用非语言交流, 如微笑。同时对孕妇注意仪表、仪态, 给产妇一个平静、舒适、安全的感觉, 从而减少患者对医院的陌生和恐惧, 创造有利于治疗和休养的心理环境。

3 护理体会

ICP孕妇在妊娠期间, 情感和心理的波动较大,特别是此类妊娠并发症对正常妊娠过程有很大程度的影响, 容易使孕妇在孕期产生各种情感波动, 这些负面情绪的变化也导致了妊娠意外的发生可能。所以产科护理人员应当通过语言和非语言的沟通、影响, 改变孕妇的不良心理状态和行为, 及时发现孕妇的消极情绪, 及早采取多样的措施消除不良情绪对ICP的不利影响, 使孕妇通过后续治疗能改善围生儿预后, 促进母婴健康是医护人员进行心理护理的主要任务。

［1］乐杰.妇产科学.第7 版.北京: 人民卫生出版社, 2008:111.

［2］杨玉琼, 蒋红梅, 郑英如,等.540 例妊娠期肝内胆汁淤积症的护理.中国医药指南, 2008,20(6):23-24.

［3］曹枫林.护理心理学.第1版.北京：人民卫生出版社, 2009:150.

R473.71

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1674-9308(2013)03-0049-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.030

665100 云南省宁洱县中医医院妇产科