口腔科医院感染管理的重点难点与对策

洪凤红 周丽云

（福建省厦门市翔安区同民医院，厦门361101）

口腔科医院感染管理的重点难点与对策

洪凤红 周丽云

（福建省厦门市翔安区同民医院，厦门361101）

目的 探究分析口腔科门诊医院感染管理中重点和难点以及相应的预防措施。方法 对口腔科门诊感染管理中采取的预防措施进行回顾性分析总结。结果 预防口腔科门诊在诊疗操作中所引起的血液、体液感染以及有关口腔方面的传染病是口腔科门诊医院感染管理中的重点，与此同时，在诊疗方法、技术和观念转变上也有较多的难点。结论 高度重视口腔科门诊医院感染管理工作，采取积极地、科学地管理策略，可有效地预防、减少医院感染的发生。

口腔科；医院感染；管理；应对措施

口腔中含有大量的致病微生物，在口腔诊疗过程中，接触最多的也是最容易传播疾病的是血液、唾液。被病人血液、唾液污染的口腔诊疗器械是造成医院交叉感染和血源性疾病传播的主要危险因素之一。口腔诊疗过程中复杂的操作也是医院感染管理的一个重要环节，越来越受到医务人员及全社会的关注。因此，高度重视口腔科门诊医院感染管理工作，采取积极地、科学地管理策略是非常重要的。

1 口腔科门诊医院感染管理的重点

口腔中含有大量的致病微生物，在诊疗过程中接触最多，最容易传播疾病的是唾液和血液。然而，由于面部血管众多，血液循环丰富，抗感染能力极强，因此感染相对较少。

人体对众多病毒缺乏免疫力，容易感染，且口腔诊疗过程中黏膜的破损与出血也容易引起交叉感染，因而唾液和血液传播的病毒性感染的感染率非常高。

口腔科门诊医院感染以病毒性感染居多，然而病毒感染的潜伏期较长，且相对隐蔽，不易发现。除此之外，有些病毒很难消灭，因此更应该得到医院感染管理人员的高度重视。

2 口腔科门诊医院感染管理的难点

2.1 消毒灭菌困难 口腔科器械种类多，使用频率高，周转快，消毒灭菌也难，极易造成污染。如，机头结构复杂，腔隙多，增加了消毒灭菌难度，如果清洗、消毒不彻底，易导致口腔中的唾液、血液、微生物在机头的死角残存、繁殖，再次使用时进入另一患者的口腔，而造成交叉感染。

2.2 诊断统计监控难 口腔科门诊医院感染多数是病毒性感染，发病缓慢、隐蔽，给诊断带来了难度。到目前为止，诊断口腔科诊疗操作中所引起患者病毒性感染的原因存在较大难度，更是少见有关HIV、HBV等疾病因口腔诊疗操作的医院感染病率的报道。

3 口腔科门诊医院感染的预防对策

3.1 加大培训力度 定期对口腔科全体工作人员进行医院感染知识、无菌技术操作以及相关法律、法规和规范性文件的学习，掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护技能，诊疗过程中加强无菌技术操作，加强科室医院感染控制工作。

3.2 加强医务人员个人防护 为医护人员配备必要的防护用品，并要求其在诊疗操作前后必须规范洗手，诊疗操作中戴手套，尽量使用脚控开关调整治疗椅，在可能出现患者血液或体液喷溅的操作中应戴防护面罩等。

3.3 保持诊疗环境的清洁 制定严格清洁、消毒制度，根据牙科诊疗操作流程，设置了器械污染区、清洁区和操作区，诊室每日早晚各消毒1小时，对诊疗过程中被患者血液、唾液污染的工作台面及时用含氯消毒液擦拭，每周再进行一次全面的清洁消毒。

3.4 加强对器械消毒流程的监控 根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求，制定“口腔器械清洗、消毒操作流程”。首先对手机、器械进行收集及分拣，及时用酶洗、流动水彻底清洗、擦干，对耐高温的器械采用小包装高温灭菌，对不耐高温的器械采用2%戊二醛浸泡灭菌处理。器械消毒环节均要求做好登记，以分清责任，确保质量安全。

3.5 定期进行检查和监测 医院感染管理科定期或不定期对口腔科消毒、灭菌质量及工作人员手卫生进行微生物监测和检查，并将结果及时反馈给科室领导，对存在问题进行分析、评价并提出整改措施。

3.6 规范处理一次性医疗用品及医疗废物 为避免发生交叉感染，对使用后的一次性医疗用品，严格按《医疗废物管理条例》进行分类、管理。

4 讨论

高度重视口腔科门诊医院感染管理工作，采取积极地、科学地管理策略，可有效地预防、减少医院感染发生。同时也应开展健康教育，让患者和工作人员都参与加强医院感染管理的行动之中，由医院感染管理者、医生、患者及家属共同参与，更好地促进医院感染管理工作的全面落实与改进。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.01.096

1672-2779（2013）-01-0136-02

张文娟

2012-11-21）