56例急性心肌梗死的临床护理

李 英

(河南省平顶山市第一人民医院心内科，平顶山 467000)

急性心肌梗死在临床中常见，属于急危重症，该病具有发病急、病情重、病情变化快、致死率高的特点。如果在发病初期能够正确进行积极的抢救和实施有效的护理，可以减少心肌梗死的病死率和并发症的发生，这也是救治急性心肌梗死患者的关键[1]。一年来我们对收治的56例急性心肌梗死患者采取及时、精心的护理措施，取得了较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者56例，男36例，女20例;年龄38～75岁，平均发病年龄56.5岁;发病至接受诊治时间为0.3～10小时。按诊断标准入院后均被确诊为急性心肌梗死，临床主要表现为持续性心前区疼痛伴胸闷，伴上腹部疼痛、晕厥、呕吐;其他症状为上腹疼痛、憋闷感、呕吐、恶心、晕厥、出冷汗、头昏、四肢湿冷、面色苍白等。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 心肌梗死是急性事件，会引起患者心理应激反应，其反应类型及程度取决于病情的轻重、病人的性格、文化素质及对疾病的认知程度，多表现为紧张情绪、焦虑、疑虑、抑郁等。护理人员应具备高度的责任心，与患者建立良好的关系，在病人住院过程中，应根据病情实施有效的心理护理和健康教育，使之了解相关疾病知识，认清自身当前状态，振作精神与疾病斗争。同时做好病人家属工作，交待病情，争取得到充分的理解与合作，探视时间应以时间短、次数多为好，通过家属帮助患者消除孤独感，树立战胜疾病的信心。应用娴熟的护理技术，准确无误地执行各项治疗和对症护理，促进身心功能的改善和疾病的康复，增加病人的安全感。给患者创造良好的休息环境，病房清洁舒适，减少不必要的监护设施及各种机器噪音等应激源。

1.2.2 氧疗的护理 急性心肌梗死患者入院后要让其卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，立即给予做床旁心电图，同时给予高流量氧气吸入。根据有关资料报道，急性心肌梗死时，在减少心肌耗氧量的同时必须增加心肌的供氧[2]。一般早期给予高流量吸氧 (4～6L/min)，待病情好转后改为低流量吸氧持续1周，如出现并发症，特别是急性左心衰，应延长吸氧时间，提高吸氧流量，症状缓解后改为间断低流量吸氧。因氧气吸入可以改善心肌缺氧，缩小梗死面积，从而减轻心肌缺氧性损伤。注意观察呼吸功能的变化，并建立静脉通路，静滴硝酸甘油，进行床旁心电监护，并备好急救器材。持续进行心电监护最少72小时，同时观察血压、脉搏、心率、呼吸、体温等，并予以记录。

1.2.3 饮食护理 给急性心肌梗死患者选择清淡、易消化、产气少，富含维生素、优质蛋白及含纤维素多的食物，如:青菜、水果、豆制品等。少食含胆固醇高的食物，如:动物的内脏、蛋黄和巧克力等。限制钠盐的摄入，准确记录出入量，还要保持大便通畅，要让患者保持轻泻状态，无糖尿病者每天给予蜂蜜20ml加入温开水饮用，也可以让其顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂。嘱咐患者食新鲜水果、蔬菜等，防止因用力排便而引起腹压及血压升高。患者还要做到少食多餐，饮食不能过饱，以免加重心脏负担，同时限制甜食的摄入。在食物选择方面，心梗急性期可食藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤;选低胆固醇及有降脂作用的食物，可食用的有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果，降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。病情好转后改为半流质，可食用浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉绒、鸡绒汤、薄面糊等。病情稳定后，可逐渐增加或进软食，如面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。

1.2.4 出院指导 嘱咐患者按时服药，随时常备保健盒等，并定期门诊复查，还要让患者适当运动，包括步行、慢跑、练太极拳、骑自行车、游泳等有氧运动，刚开始时间短一点，大约15分钟即可，视患者的具体情况而定，逐步延长至30分钟左右，以避免剧烈活动，时间过长等。梗死患者6～8周可恢复性生活，但要有节制，还要教会家属心肺复苏的基本技术以防急用。

2 结果

本组56例患者中死亡2例，其他均治愈，效果满意。

3 讨论

急性心肌梗死在临床中很常见，属于急危重症中的一种病症，是由于冠状动脉急性闭锁，使患者心肌骤然丧失血氧供应，引起的病理改变[3]。该病具有发病急、病情重、病情变化快、致死率高的特点。我们通过给予56例患者及时有效的护理，提高了心肌梗死患者的治愈率，降低了死亡率，促进了患者疾病的康复，提高了护理质量。

[1]林懿，王燕波.急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的急救与护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(2):43-44.

[2]陈国军.心肌梗塞临床心理护理体会[J].中国医药指南，2009，8(12):98.

[3]张延云，郑淑兰，王菊香.老年急性多部位大面积心肌梗塞的观察与护理[J].实用护理杂志，2007，5(1):255.