茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎33例

龙海东

（广东省东莞市虎门医院，东莞523903）

茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎33例

龙海东

（广东省东莞市虎门医院，东莞523903）

急性黄疸型肝炎；茵陈蒿汤；中医药疗法

急性黄疸型肝炎多是由于肝炎病毒侵犯肝脏所致的肝损害，发病急、病情重，严重威胁着人们的身体健康。中医认为其主要病机是湿。茵陈蒿汤主要适用于湿热之阳黄。笔者近年在茵陈蒿汤的基础上按照辨证施治原则治疗急性黄疸型肝炎，取得明显的疗效。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2011年6月我院门诊黄疸型肝炎患者66例，其中男38例，女28例；年龄18～65岁；病程3～15天；中医辨证属肝胆湿热。所有患者均表现为畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油，1周之内有不同程度的皮肤巩膜黄染、小便深黄色等，且患者血清总胆红素（TBiI）＞60μmol／l，并伴有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转移酶（AST）升高。随机分为观察组与对照组各33例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予甘草酸二铵注射液30ml加入10%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次。观察组在对照组的基础上给予茵陈汤治疗：茵陈蒿25g，栀子10g，大黄6g，茯苓15g，车前子15g，丹参15g，赤芍15g，厚朴10g，甘草4g。并随证加减：伴胁痛较甚者加柴胡8g，川楝子10g，郁金10g；恶心欲吐者加半夏10g，竹茹10g；纳呆食少者加焦三仙各9克；脘腹痞满便溏者加白术12g，干姜5g；转氨酶明显升高者加垂盆草20g，五味子10g；小便不利或出现腹水者加车前草20g，大腹皮15g，白茅根20g；苔黄腻便秘者大黄加量，并予黄芩10g，黄柏10g；苔白腻恶寒者加干姜4g，桂枝12g；发热加连翘、金银花；体质虚弱者加太子参。每日1剂，水煎2次，混合药汁，分2～3次口服。两组均10d为1疗程。服药期间，嘱患者忌食辛辣肥腻之品，戒烟酒，畅情志，注意保暖。

2 结果

2.1 疗效判定标准 治愈：临床症状及体征消失，总胆红素及转氨酶均在正常范围内；好转：临床症状及体征有改善，总胆红素及转氨酶亦有下降，但未到正常者；无效：症状及体征均无好转，总胆红素及转氨酶亦无下降。总有效=治愈+好转。

2.2 临床疗效 治疗组33例中，治愈21例，有效10例，无效2例，总有效率为93.94%；对照组33例中，治愈15例，有效13例，无效5例，总有效率为84.85%。观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。在治疗前、中、后期复查血、尿常规及肾功能，均未见异常变化。治疗中两组均未发现有不良反应及毒副作用。

3 讨论

急性黄疸型肝炎多是由于感染肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性、急性传染性疾病。在中医属于“黄疸”之“阳黄”，以身黄、目黄、小便黄为主症。黄疸病机关键是湿，湿阻中焦，脾胃升降失常，进而影响肝胆的疏泄，以致胆液不循常道，渗入血液，溢于白睛、肌肤，或泄入膀胱，从而形成黄疸。若湿邪郁久蕴热，则黄色鲜明，称为阳黄。对于黄疸病的治疗，《伤寒论》指出：“伤寒七、八日，身黄如桔色，小便不利，腹微满者，茵陈汤主之。”茵陈汤为治疗黄疸之阳黄的首选方剂，具有清热、利湿、退黄之功，尤其适于湿热之阳黄［1］。本方主要由茵陈、栀子、大黄组成，方中重用茵陈为君药，苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药；臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去；佐以大黄泄热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下［2］。三者共同作用，起到清热利湿退黄的功效，可有效改善肝细胞功能，促进肝细胞再生，加速患者康复。茵陈蒿汤加减可有效治疗急性黄疸型肝炎，且临床疗效显著［3］。

［1］李凤.加味茵陈蒿汤治疗黄疸型肝炎56例［J］.黑龙江中医药，2008，43（4）：12-13.

［2］邓中甲.方剂学［M］.北京：中国中医药出版社，2003，1：293.

［3］邵靓杰.茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎78例［J］.中国中医急症，2012，21（3）：489.

王志华

2012-11-20）