肌筋膜疼痛综合征的针药治疗

邢 越 邢 锐 尚艳杰 王淑杰 任树军

（1黑龙江省中医研究院，哈尔滨 150036；2黑龙江省疾病预防控制中心，哈尔滨 150040；3黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040）

肌筋膜疼痛综合征也称功能性腰痛，是临床常见病症。该病多因急性腰肌扭伤后失治误治，长期肌肉筋膜前拉、摩擦、劳损退变，风湿、类风湿、糖尿病等引起的炎症或过度寒冷、潮湿等不良环境造成的肌筋膜炎，笔者近年来采用针药结合治疗肌筋膜疼痛综合征96例，取得满意疗效，总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组门诊患者96例。男77例，女19例；年龄18～52岁，病程半个月～2年，患者以腰痛就诊。诊断标准参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。

1．2 治疗方法

1．2．1 针灸治疗 患者俯卧位，取三焦俞、肾俞、气海俞、膀胱俞、小肠俞、承扶、殷门、委阳、合谷、飞扬、人中、后溪等穴位针灸，每日1次，15天为一个疗程。针刺深度及角度适宜，使用手法使其得气。

1．2．2 药物治疗 将雪山金罗汉止痛涂膜剂涂在患处，一日3次，将液体摇匀后倒置瓶身，轻轻挤压瓶体走珠在患处滑动，将药液涂抹患处，形成药膜（西藏康达药业有限公司：国药准字Z20010095）。

1．2．3 练功治疗 每日规定时间内到本院练功房，由笔者亲自传授“张三”功夫之“张氏易筋经”，掌握基本的靠腿、靠肩、洗肩、云手、穿掌等基本功后习练张氏易筋经。练功要劳而不倦，持之有恒。

2 结果

2．1 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］：自觉疼痛完全消失，活动不受限者为治愈；自觉疼痛症状减轻，活动时仍有疼痛者为有效；3个疗程后仍疼痛如初者为无效。

2．2 治疗结果 本组患者96例，治愈81例，好转15例，无效0例，总有效率100%。

3 讨论

肌筋膜疼痛综合征是临床常见病，多发病，患者多数就诊于骨科、针灸科、康复、疼痛科等科室。该病症系肌肉和筋膜的慢性无菌性炎症，此病症多因风寒侵袭、疲劳、外伤或睡觉姿势不当等因素诱发肌肉筋膜炎症发作，患者多数发生肩、颈、腰部的肌肉、筋膜、关节囊的损伤及劳损。患者由于在急性期时对此病不加重视，没有及时及彻底的治疗进而形成颈肩腰的慢性疼痛；部分患者因反复劳损以及反复感受风寒等不良刺激，出现持续或间断性肌肉疼痛、酸软无力等症状，所以此病属中医痹症范畴，多为不通则痛、不容则痛病理机制。多属于足太阳膀胱经或督脉受阻，气血不通作致。治疗主要以消炎止痛、活血化瘀、通经络为主要大法。治疗该病应该以“用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效，进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活”［3］为指导。针刺三焦俞、肾俞、气海俞、膀胱俞、小肠俞、承扶、殷门、委阳、合谷、飞扬、人中、后溪等穴位具有很好的疏通膀胱经及督脉的经气，调节两脉之气血的作用，进而散瘀止痛。雪山金罗汉止痛涂膜剂是种内病外治方法，采用透皮给药的技术，雪山金罗汉止痛涂膜剂具有活血，消肿，止痛的功效。笔者认为针药治疗肌筋膜疼痛综合征疗效满意。针灸配合雪山金罗汉止痛涂膜剂加快腰部酸性物质的新陈代谢，提高人体各种酶的活性，进而消炎止痛，改善功能。笔者还认为“不战屈人之兵，善之善者也”，任何疾病是外因通过内因在起作用，所以如何预防此病症的发生尤为关键，由于此病复发率较高，患者通过练功可以提高体能，提高抗寒、抗打击能力，增强腰背的功能，生活中患者更要防止潮湿，寒冷受凉，避免就寝于潮湿之地。根据气候的变化，与日月共阴阳，调情志，避风寒，慎起居。人过度的运转或超负荷的使用，必然会导致腰部肌肉受损，所以尽量减少负荷，肥胖患者必要时减轻体重。腰肌筋膜炎康复后因过度劳累复发较多，即便是正常人过度劳累也会发病。生活中的不良坐、立、行及睡眠姿势，长时间伏案阅读，书写和看电视、上网等在办公室长时间坐着的工作方式，以及不正确的搬运物品，琐碎的家务事，以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛，或加重腰背部疼痛的临床症状，所以增强体质，改变不良的环境，是预防该病的发生及复发的二个必要因素。

［1－2］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：200．

［3］李勇强，王晓冰．从太极拳法到正骨手法［J］．光明中医，2009，4（24）：727．