中西医联合治疗小儿腹泻61例

巩莎莎 王文娟

（山东省淄博市桓台县人民医院儿科，淄博256400）

1 资料与方法

1．1 一般资料 2011年5月至2012年5月本院诊治的122例小儿腹泻患儿，以其住院时原始病历资料作为分析的数据基础来源。利用回顾分析法对患儿腹泻的临床症状、检查结果以及治疗过程展开对比研究。这122例腹泻患儿中，男65例，占53．28%，女57例，占46．72%；患儿的年龄在4个月至4岁之间，平均年龄为（2．4±0．48）周岁；患儿的身体重量为5．3千克至17千克之间，平均身体体重为（10．2±1．3）千克；患儿发病时间最短2日，最长7日，平均发病时间为（4．2±1．3）日。主要临床表现症状为：除了均存在腹泻症状外，其中伴有腹痛88例，腹胀53例、恶心呕吐42例，体温升高49例（体温高于37．4℃），烦躁52例；大便呈水样63例，脓血便4例，有恶臭味24例，大便颜色稀黄82例，发绿或异常40例；出现脱水5例，昏迷4例。以上病症表现具有重复性。

1．2 检查方法 根据患儿的临床表现，对其进行了血便常规、大便培养、粪便电镜检查、粪便还原糖检查、血培养及血生化检查等。在便常规检查中，对患儿粪便中的白细胞、红细胞、吞噬细胞以及虫卵、寄生虫等进行检查。通过大便培养对腹泻的病因进行确定。通过大便乳胶凝集和粪便电镜检测，对患儿病毒性肠炎的种类进行诊断，血培养可以对痢疾或细菌性肠炎进行确诊等等。根据检查结果对小儿腹泻病症进行确诊，非感染因素31例，占25．41%；细菌性肠炎73例，占59．83%；脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱18例，占14．76%；程度方面，轻度腹泻34例，中度腹泻68例，重度腹泻20例。

1．3 治疗方法 按照自愿选择治疗方式为原则，随机将腹泻患儿分为中西医联合组61例，在治疗中，采用西医治疗的基础上，联合中医疗法进行诊治。西医组61例，仅采用西医治疗方式。

1．3．1 西医治疗组 西医组患儿均行西医治疗，使用诺氟沙星每日15毫克／千克，每日分2至3次服用，连续治疗时间不宜超过7日。对于轻度腹泻患儿可以用小檗碱每日5至10毫克／千克，每日分3次服用。对于重度腹泻患儿可以采用头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、拉氧头孢等第三代头孢菌类药物，对小儿副作用较少。此外在治疗中还可以配合使用妈咪爱药物，每日3袋，分3次服用。

1．3．2 中西医治疗组 在西药的基础上，进行药剂、针灸和推拿中药调理治疗。①药剂治疗。中医将患儿腹泻分为几类，对不同类别展开不同药剂治疗方式：a饮食引发腹泻，属于饮食不洁、积食伤脾而至，患儿大便呈蛋花水样，量大，每日不少于5次，呕吐腹胀，舌苔淡。药剂：茯苓10g，葛根5g，黄连3g，甘草4g，山药6g，干姜5g，莱菔子5g。b风寒引发腹泻，患儿肛门色淡，大便呈稀水状，口干燥热，小便呈赤黄色，舌苔黄腻。药剂：陈皮2g，苍术3g，防风碳3g，干姜2g，砂仁3g，木香1g等等。c肾脾虚弱引发腹泻，患儿命门火衰，脾阳失调，肛门未见红肿，面色焦黄，疲惫无力，建议采用健脾汤加附子3g，干姜4g等。以上药剂每日1剂，分早中晚三次服用。②中医推拿治疗。医护人员采用拇指对患儿的脾经、肾经以及大肠、小肠部位进行推拿治疗120次左右。使用单手四肢轻绕肚脐周边顺、逆时针按摩各5分钟左右。采用双手在患儿脊椎两侧自下而上连续捏按，每日往返操作5次。③针灸治疗。采用艾灸针对患儿神阙穴，距离约5厘米左右，采取高点悬灸的方式进行30分钟操作，至皮肤潮红停止。对准患儿足三里穴位，采用32号25毫米针，刺入深度约20毫米，留针时间30分钟，每日1次，治疗周期5日。

2 结果

通过上述对122例小儿腹泻患儿两个实验组采用不同的治疗，经过1～2个疗程，得出以下结果：中西医联合组61例，治愈52例，有效7例，无效2例，治愈率85．24%，总有效率96．72%；治愈时间最短2日，最长9日，平均治愈时间为（4±0．52）日。西医组61例患儿，治愈42例，有效12例，无效7例，治愈率68．85%，总有效率88．52%；治愈时间最短5日，最长14日，平均治愈时间为（8±1．34）日。两组差异均有统计学意义（P＜0．01）。

3 讨论

小儿腹泻是小儿疾病中非常常见的一种消化系统疾病，是儿童时期患病比例最大的疾病之一。小儿腹泻具有病因多、复杂，危险度高等特点。据不完全统计，我国6岁以下儿童腹泻发病率每年约200%左右，一般儿童每年发病约3次左右，因此小儿腹泻是儿科治疗中的常见疾病。在小儿腹泻治疗中，采用西医抗生素治疗的基础上，配合中药药剂、推拿、针灸治疗相结合，能够有效地提高临床治疗的效果，根据上述医学实验我们可以看到，中西医联合治疗组的治愈率和有效率高出西医组分别约16．39%和8．2%，同时大大缩短了治愈所用的时间，约减少50%，因此建议在今后治疗中广泛应用。