全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理

王翠翠

（广州中医药大学第一附属医院，广州510405）

全髋关节置换术 （THA）是治疗股骨头坏死、股骨颈骨折，纠正髋关节发育不良的主要途径。实施全髋关节置换术的患者术后发生髋关节脱位的几率可高达10%，髋关节脱位不仅增加患者痛苦、增加家庭心理及经济负担，还极易引发感染、并发症，甚至导致术后伤残与死亡［1］。如何有效预防术后髋关节脱位是全髋关节置换术后护理的一大难点。本次研究对24例全髋关节置换术患者进行了全面的护理干预，脱位预防效果良好。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年7月至2011年12月收治的全髋关节置换术患者24例，男14例，女10例；患者年龄48～77岁，平均年龄 （68.1±3.1）岁。所有患者均经检查确认需要进行全髋关节置换手术，且均未见严重生理功能障碍与重大疾病。手术原因：髋关节发育不良4例，股骨颈骨折12例，股骨头坏死8例。所有患者均接受规范、正确的全髋关节置换术，且术前、术后均未见异常。

1.2 方法 将传统的术后预防护理方法优化、拓宽、提前，将髋关节脱位的预防护理工作提前至手术进行之前，

通过良好、全面的术前干预为置换术提供良好的实施基础，是间接避免术后髋关节脱位的有效措施：

1.2.1 术前护理干预

1.2.1.1 术前心理干预 以患者的感受为中心，提供一对一心理护理服务，于术前安排专业护理人员与患者及家属沟通交流，将全髋关节置换术方法、手术过程、置换术的优缺点、预计康复情况及注意事项等基本情况与患者耐心沟通，在不违背原则的基础上充分尊重患者意见，尽量满足患者需求，解除患者及家属顾虑，调动患者积极性，帮助患者以最佳的状态配合手术治疗和其他护理工作［2］。

1.2.1.2 全面术前准备 接受全面术前体检，如MRI检查、CT检查、血液检查等，发现手术禁忌症立即制定相应协调治疗方案，对检查中发现的并发症进行及时的应对处理；进行手术及后续辅助治疗药物过敏试验；术前一周停服非甾体类抗炎药及其他与手术治疗不相关的药物；曾接受激素治疗的患者，及时了解激素服用量及种类，尽快实施身体机能调理，直至患者身体机能接近常规水平，方可准备接受手术治疗；练习床上排便，为术后可能出现的便秘等状况做好准备；经常做深呼吸和正确的咳嗽；备皮，术前12h停止进食，术前6h停止饮水［3］。

1.2.1.3 术前肌肉训练 根据患者病情及肌肉状况制定合理、阶段性强的肌肉训练，为手术顺利进行及术后康复打下基础。股四头肌训练：促进下肢血液循环，有助髋部肌肉恢复，利于术后康复。训练时平坐，平稳伸屈膝关节，每日3次，每次10min。

1.2.2 术后预防护理

1.2.2.1 术后饮食调理 术后早期饮食以活血化瘀，补气渗湿为主，如田七瘦肉汤，花旗参茶、鱼片粥及富含粗纤维的蔬菜水果等。术后中期：补气血，调理脾胃为主，如淮山芡实汤、银耳瘦肉汤及富含维生素的蔬菜及水果等。晚期补益肝肾，强壮筋骨为原则，饮食可给西红柿炒牛肉、杜仲煲猪骨汤、冬虫夏草炖老鸭等。

1.2.2.2 术后心理干预 注意患者术后情绪波动，尽量安排患者熟悉的术前护理人员继续进行心理辅导。为患者讲解手术状况及康复计划，鼓励患者积极配合术后康复训练。

1.2.2.3 术后日常起居与活动 取正确、舒适体位，避免触动、压迫髋关节；实施心电、脉搏、体温及呼吸监护，发现异常及时处理并分析原因；密切观察术处渗血情况、保持术处干净；严格控制引流液量、保持引流管畅通；严格预防感染及并发症。

1.2.2.4 术后康复训练 术后麻醉过后约6小时，鼓励患者做基本关节活动及肌力训练；如股四头肌训练与臀中肌、臀大肌训练，具体训练方式同术前；术后可进行CPM机辅助康复训练，合理进行起坐练习；术后3d开始部分负重步行练习；之后逐渐增加步行练习负重量，直至完全康复。

2 结果

我院24例全髋关节置换术患者术后均未见髋关节脱位现象，术后饮食睡眠、日常活动、康复训练均良好，全部于1个月内出院。

3 讨论

术后髋关节脱位的预防护理应从全髋关节置换术之前开始介入，分术前、术后两个阶段实施全面的心理干预、日常饮食活动护理、训练指导，避开手术及康复禁忌，改善患者关节及肌肉状态，有效预防术后髋关节脱位。

［1］苏冰梅，苏冰莲，谭富海，等.全髋关节置换术后髋关节脱位的危险因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2012，28（21）：39－40.

［2］陈伟惠，全常群，黄扬云，等.全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理进展［J］.海南医学，2012，23（9）：122－124.

［3］陈滔.全髋关节置换术后髋关节脱位的原因探讨及防治对策［J］.中国现代手术学杂，2007，（3）：3.