心理干预护理对消化性溃疡的效果评价

陈 京 王 玥

（1吉林大学第一医院二部消化内科，长春130031；2吉林大学第一医院二部结直肠肛门外科，长春130031）

心理干预护理对消化性溃疡的效果评价

陈 京1王 玥2

（1吉林大学第一医院二部消化内科，长春130031；2吉林大学第一医院二部结直肠肛门外科，长春130031）

目的 评价心理干预护理对消化性溃疡的临床治疗效果。方法 选择消化性溃疡患者134例，随机分为心理干预组和对照组各67例，对照组给予常规治疗，心理干预组在常规治疗的基础上给予心理干预护理，比较两组临床疗效的差异。结果 心理干预组治愈41例（61.19%），总有效率91.04%；对照组治愈31例（46.27%），总有效率77.61%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论 对消化性溃疡患者实施积极的心理干预护理可以有效提高临床治疗效果，促进患者身心健康的恢复。

消化性溃疡；心理干预；评价

消化性溃疡是一种全球性常见病，是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，以上腹痛为主要症状，可伴有反酸、嗳气、上腹胀。临床观察发现，长期精神紧张、心理障碍通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流的调节而使溃疡发作或加重。为此，我院特别提出了心理干预护理，并进行了科学的试验研究，取得了满意的临床疗效，现将研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2012年9月我院收治的消化性溃疡患者134例随机分为两组，其中心理干预组67例，男36例，女31例；年龄35～70岁，病程1～3年；对照组67例，男32例，女35例；年龄30～76岁，病程0.5～3.5年。全部患者均符合消化性溃疡的诊断标准，并且自愿参加本次研究。两组在性别、年龄、病程及临床表现等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给与了常规治疗，包括：①戒烟、酒，注意饮食、生活规律，避免重体力活动和情绪激动；②服用治疗消化性溃疡的药物：抑制胃酸药物如奥美拉唑、保护胃黏膜药物如米索前列醇；③根除幽门螺杆菌的常用三联治疗方案；④非甾体抗炎药溃疡的治疗、复发预防及初级预防；⑤有效根除幽门螺杆菌及彻底停服非甾体抗炎药；⑥对于大量出血经内科治疗无效，急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变、严格内科治疗无效的顽固性溃疡的患者实施外科手术。心理干预组除进行常规治疗外，实施了心理干预护理，分为以下几个内容：①认知疗法：护理人员要以亲切的态度、通俗易懂的语言向患者介绍消化性溃疡的专业知识，例如：病因和发病机制、临床表现、诊断、并发症、治疗、预后等。面对患者提出的疑问，要做出细致、耐心、及时的解答。此外，要强调心理应激反应在消化性溃疡发作和加重中的作用，使患者清楚认识到两者之间的密切关系，并且劝导患者提高自我控制情绪的能力，以乐观的态度面对生活中所遇到的挫折，保持愉悦的心情接受治疗。②精神支持疗法：在医疗服务中，护理人员与患者及其家属的接触时间最长，更有机会了解到患者的所思、所想，因而，要充分利用工作和业余时间，同患者进行真诚的交流，尽可能地去帮助他们解决所遇到的困难，教会他们积极应对的方式、方法，从而减轻思想压力，树立起战胜疾病的信心。与此同时，要与患者家属进行良好的沟通，告诉他们要为患者创造出适宜治疗的家庭氛围，尽可能陪伴在患者的身边以减少他们的孤独感、无助感，使患者体会到亲情的温暖，获得精神上的支持与满足。③行为疗法：劝诫患者改变不良的生活方式，如吸烟、饮酒、饮食不规律、熬夜贪黑等。在饮食上，应少食多餐，细嚼慢咽，进食高营养、高热量、易消化的食物，如牛奶粥、红枣粥、皮蛋瘦肉粥、鱼汤、蔬菜面等，忌饮咖啡、浓茶，忌食辛辣刺激性食物，如麻辣烫、水煮鱼、芥末花生、咖喱饭等。睡前避免看情节起伏较大的电视节目，不要谈论紧张、严肃的话题，保持平和的心境入睡。④放松疗法：嘱咐患者以舒适的姿势躺于床上，可以播放节奏舒缓的轻音乐帮助患者放松心情，让患者做呼吸训练、肌肉松弛训练，护理人员在每次训练结束后应作好记录、总结。通过多个疗程，可以使患者形成条件反射。长此以往，能够使患者在日常的生活、学习和工作中很快就能放松下来，避免造成心理应激反应。

1.3疗效判定标准在患者停药1周后复查胃镜以确定溃疡是否愈合，治愈是指溃疡完全消失或仅留瘢痕，有效是指溃疡面积缩小一半以上或转为愈合期，无效是指溃疡面积缩小未超过原先的一半。

1.4统计学处理观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

心理干预组：治愈41例（61.19%），有效20例（29.85%），无效6例（8.96%），总有效率91.04%。

对照组：治愈31例（46.27%），有效21例（31.34%），无效15例（22.39%），总有效率77.61%。

两组数据比较，治愈率、无效率和总有效率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 结论

消化性溃疡是一种身心疾病，心理因素在其发病和加重的过程中起到诱发作用。因而，在针对其治疗的方案中，应当引入心理干预护理，具体可分为认知疗法、精神支持疗法、行为疗法和放松疗法。我院对于收治的134例患者进行了科学的对照试验，结果表明，心理干预护理能够使患者的心理状态得到明显改善，症状得到有效缓解，是一种疗效确切的护理方法。

［1］林碧霞.消化性溃疡患者心理社会状态分析及护理［J］.青海医药杂志，2009，39（7）：40-41.

［2］黄爱红.护理干预对消化性溃疡复发的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（28）：117-118.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.069

1672-2779（2013）-08-0101-02

张文娟

2013-03-18）