学习方剂 善用比较 事半功倍

于彩娜 范 颖

（辽宁中医药大学，大连116600）

学习方剂 善用比较 事半功倍

于彩娜 范 颖

（辽宁中医药大学，大连116600）

方剂学将理、法、方、药一线贯通，不但涉及方剂多，而且内容广泛繁杂，既有中医基础理论与中医诊断内容，又有中药知识，难于掌握记忆。恰当地运用比较法，将功效与主治相似的方剂、某一症状相同的方剂、组成相近的方剂、配伍结构相似方剂和方名类同方剂的加以比较，有助于理解记忆方剂，事半功倍。

方剂；类方；比较法

方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论以及临床运用的一门学科。课堂上通过讲授一定数量的常用方剂，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力。由于此学科涉及方剂多，而且内容广泛繁杂，既有中医基础理论与中医诊断内容，又有中药知识，所以历届学生认为方剂难在记忆，将其“誉”为“四大名补”之一。那么，如何在一定的时间内记住方剂大纲要求的内容呢？各种记忆方法在不断地被尝试和运用，其中比较法就是其中一种行之有效的方法。比较记忆和方剂相结合的关键在于如何将方剂加以分类比较，即怎么分类。善于方剂间的比较，可以使方剂记忆事半功倍。

1 功效与主治相似的方剂比较

方剂的功效、主治是方剂学教学中的重点内容，无论是需要掌握的方剂，还是需要熟悉和了解的方剂，大纲都要求学生掌握其功效、主治。方剂教材中载入的方剂众多，涉及的主治病证方方面面，又容易混淆，对于中医学各专业学生来说，涉及病证的内、外、妇、儿等学科是在方剂学之后开设的；对于中药学各专业学生而言，在课堂所学专业中，永远都不会涉及有关各种病证的学科。那么，对于学生，在一定的时间内牢牢记住如此多的、具有各种不同功效主治的方剂，实属不易。然而，仔细观察，不难发现，方剂学教材中的方剂是按照方剂功效加以分类编写的。同一章、同一节的方剂，具有相似的功效与主治，可以将这些相似的方剂放在一起比较记忆。如辛温解表方剂中，麻黄汤、桂枝汤均有辛温发表的功效，主治外感风寒表证。有些方剂，虽然分属于不同的章节，但也具有相似的功效与主治，比如补益剂中的归脾汤与理血剂中的黄土汤，都能健脾以止血，治疗脾不统血的各种出血。

将这种类方加以比较，既能概括出方剂在功效与主治方面的相同之处，又能同中求异，辨明每首方剂的特性与本质。经过这样的比较，容易掌握方剂的相互关系，有利于理解方剂和记忆方剂。

2 某一症状相同的方剂比较

症状是组成证候的基本单位，多个相关症状构成了一个证。虽然中医学讲辨证论治，单个症状对于疾病的证候也只有部分意义，但是在临床，患者常常以某一突出症状为主述前来就诊，所以共同具有某一症状的方剂间的临床辨用，对培养学生临床运用方剂的能力，具有重要的意义。如小青龙汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、苏子降气汤、定喘汤的主治证中均有咳喘这一症状，临床是如何区别运用的呢，在记忆这类方剂时，一般先归纳出每首方剂的导致此类症状的病因病机，然后再罗列出除了共有症状之外的其他症状，最后总结出治疗方法，即方剂的功效。

方剂教材中，类似这样的比较也较多。如小柴胡汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤等，主治症状中均有呕吐；麻黄汤、川芎茶调散、血府逐瘀汤、羌活胜湿汤中均有头痛，等等。

3 组成相近的方剂的比较

“方以药成”，药物是构成方剂的基本元素，不同的方剂由不同的药物组成，具有不同的功效主治。某些方剂共同拥有一些药物，所以在功效主治、或病因病机方面，有相近之处。如四君子汤与理中丸，均有人参、白术和甘草，四君子汤再加茯苓，具有补气健脾之功，主治脾胃气虚证；理中丸再加干姜，具有温中祛寒、补气健脾的作用，主治中焦虚寒证。类似的方剂有四君子汤与苓桂术甘汤、五苓散与猪苓汤、五苓散与苓桂术甘汤、九味羌活汤与羌活胜湿汤、参苓白术散与健脾丸，等等，这些方剂在功效主治上具有共同点。但有些方剂则不同，如温脾汤与附子理中丸，在药物组成方面，均有附子、干姜、人参、甘草，温脾汤再添大黄，具有攻下冷积、温补脾阳的功效，主治阳虚寒积证；附子理中丸再添白术，具有温阳散寒，补气健脾的功效，主治中焦虚寒证。在方剂初学者看来，这两首方剂的功效主治截然不同，温脾汤治疗由脾阳虚导致肠道传导不及的便秘；附子理中丸治疗由脾阳虚导致水湿下注于大肠的泄泻。六味地黄丸与肾气丸亦属此类。

4 配伍结构相似方剂的比较

在众多方剂中，有些方剂在配伍特点或是药物配伍结构上有相类似之处。例如枳实消痞丸与半夏泻心汤，方中均有半夏、干姜和黄连，辛开苦降，寒热并调；枳实消痞丸又有枳实、厚朴、麦芽、人参、白术、茯苓、白术和甘草，消补兼施；半夏泻心汤又有黄芩、人参、甘草和大枣，补泻兼施。再如朱丹溪的大补阴丸与固经丸，虽然在功效和主治方面没有可比之处，但是在药物配伍方面却有相似之处。两方君药均为滋补肝肾之阴之品，其中都以龟板补肾阴，只不过大补阴丸加熟地重在补肾，固经丸添白芍重在养肝；臣药均泻火，且都有黄柏，根据病情需要，大补阴丸加知母养阴清热，固经丸添黄芩清热止血。

通过这类方剂间的比较，不但能更好地掌握每首方剂的组方特点，而且可以更深入地理解作者的组方思路。

5 方名类同方剂的比较

方剂命名有一定的规律，有以功效命名的，有以主治病证名的，有以药味数量命名的，等等。所以有些方剂具有相似的名称，比如，方剂教材中的小青龙汤、白虎汤、真武汤，方名中的青龙、白虎、玄武，均是中国古代神话传说中的方位之神，以此命名的方剂具有相应的功效主治，虽然功效主治完全不同，但就其名称将其类比，有利于理解记忆各个方剂的效用。而四逆散、四逆汤和当归四逆汤，均以“四逆”这个共有的症状命名，病因病机、功效、主治却有迥然不同；温脾汤、归脾丸、实脾散和健脾丸，方名中均有“脾”字，病机均与脾虚有关，功效中均涉及健脾。这些方剂名称相似，对于初学者来说，极易混淆。通过类比，方剂的特点被突显出来，既有利于临床的辨别选用，同时更有利于学生疏理复杂的方剂，便于记忆。

方剂学是理、法、方、药的重要组成部分，同时又将其有机地融合在一起，故方剂学涵盖范围广、内容多。在学习方剂时，运用比较法理解记忆方剂，能帮助我们在有限的时间里掌握更多的方剂学内容，起到事半功倍的效果。

Lea r nin g Pr e c rip tio n s b y Usin g Comp a ris on，Twic e t h e Re s ult wit h Half t he Ef f o r t

Yu Caina Fan Ying
（Liaoning University of Traditional Chinese M edicine，Dalian 116600，China）

Science of precription has merged the theories，methods，precriptions and drugs into the single whole.Not only there are a good deal prescripions，but also it has so many and kinds of knowledges，such as the basic theory of TCM，diagnostics of TCM and science of chinese materia medica，they are hard to master.Properly by using comparison method，the precriptions，having the similar actions and clinial application，having the identical symptom，having the similar compatibility structure，having alike name，are easy to understand and remember，it has the effect of twice the result with half the effort.

Precription；Similar precriptions；Comparison method

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.052

1672-2779（2013）-08-0076-02

韩世辉

2013-03-03）