0.5%聚维酮碘与妥布霉素在内眼手术前结膜囊冲洗的效果比较

魏力华 张翠洁

0.5%聚维酮碘与妥布霉素在内眼手术前结膜囊冲洗的效果比较

魏力华 张翠洁

目的分析比较0.5%聚维酮碘与妥布霉素在内眼手术前结膜囊冲洗的效果。方法选取我院在2012年5月份整月所实施的200例内眼手术患者，以1：1的比例将其分为实验组与对照组，手术前三天，每天给予所有患者左氧氟沙星滴眼液。实验组患者用0.5%聚维酮碘2ml洗眼，对照组患者用妥布霉素2ml洗眼，两组患者洗眼后，再用100ml的生理盐水冲洗干净。手术过程中采集两组的房水做细菌培养。结果在手术前的结膜囊培养细菌培养阳性中，实验组有95例（95%），对照组有92例（92%）；在冲洗结膜囊后的细菌培养阳性中，实验组有11例（11%），对照组有35例（35%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论内眼手术前应用0.5%聚维酮碘冲洗膜囊能够有效地清除病原体，且安全有效，值得临床推广应用。

聚维酮碘；妥布霉素；内眼手术；结膜囊冲洗

临床上，内眼手术的感染是一种比较严重的并发症，给患者的视力造成严重的影响。据WHO统计，内眼手术感染率为0.2%左右。许多研究证明导致内眼手术后眼内炎的病原体一般来自结膜囊，这些病原体往往透过手术过程中的切口进到眼内，因此，临床上减少眼睛表面病原体数量是防治该病的主要方法。过去临床多使用妥布霉素等抗生素冲洗患者结膜囊，清除表面的病原体，但是这些抗生素易发生耐药性，且费用较高，安全性较低，而0.5%聚维酮碘就不存在以上问题。本文就0.5%聚维酮碘用于内眼手术前结膜囊冲洗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2012年5月份整月所实施的200例内眼手术患者，以1：1的比例将其分为实验组与对照组。患者年龄集中在22～63岁，平均年龄为32.3岁；其中男150例，女50例，男女比例为3：1。两组患者在发病时间、年龄、身高、病程、肝肾功能上差异无统计学意义（P＞0.05）。排除以下患者：近一个月内服用过抗生素者，近半年内进行过眼部手术或眼外受伤者，全身或局部有感染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1选用药品本院使用的左氧氟沙星滴眼液为日本参天制药株式会社生产。0.5%聚维酮碘按一定比例与水稀释而成。妥布霉素按每2ml注射8ml水稀释而成[1]。

1.2.2 冲洗方法手术前三天，所有患者均给予左氧氟沙星滴眼液，一天4次。实验组患者用0.5%聚维酮碘2ml洗眼，对照组患者用妥布霉素2ml洗眼，两组患者洗眼后，再用100ml的生理盐水冲洗干净。手术过程中采集两组的房水做细菌培养。

1.2.3 结膜囊标本的采集一是没有采取药物治疗前的基准培养；二是手术前半小时冲洗的结膜囊液；三是手术过程中采集的房水。这些标本均在恒温条件下进行培养，进行细菌鉴定。在手术前后仔细观察两种不同冲洗方法的不良反应，如眼部充血、疼痛以及角膜水肿等[2]。

1.3 统计学方法所有数据均使用SPSS 10.0软件进行统计学分析处理，同时为加强可信度，本文中每组数据之间比较使用t来进行检验，实验数据均为平均值。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

在手术前的结膜囊培养细菌培养阳性中，实验组有95例，占总数的95%；对照组有92例，占总数的92%；在冲洗结膜囊后的细菌培养阳性中，实验组有11例，占总数的11%；对照组有35例，占总数的35%。手术前后两组数据之间具有显著的差异，且手术后实验组阳性例数明显低于对照组，差异有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

0.5 %聚维酮碘作为一种快速、安全、有效的消毒剂，能够快速全面的杀死真菌、细菌、孢子等病原体。从循证医学角度分析，只有在手术前在眼表应用0.5%聚维酮碘才能够取得预期的效果。对此，笔者建议应用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊代替妥布霉素冲洗结膜囊。在现今的临床试验中，还未发现0.5%聚维酮碘产生比较严重的毒副作用，但应当注意的是，由于国内有限的医疗技术，国产的0.5%聚维酮碘中所含有的杂质一般与国外的不同[4]。

临床上，眼科医生经常使用抗生素杀灭结膜囊的细菌，但是抗生素的耐药性变得越来越强，引发医学界的广泛关注。而0.5%聚维酮碘的耐药性较低，从本研究中的结果可以看出，其效果安全可靠。对此，笔者建议适合条件的内眼手术前使用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊能有效降低眼内炎的风险。

[1] Herminia Miño de Kaspar, Erin M. Shriver, Eddy V. Nguyen, et al. Risk factors for antibiotic-resistant conjunctival bacterial flora in patients undergoing intraocular surgery[J]. Graefe’s Archive for Clintcal and Experimental Ophthal mology, 2003,11(01)：33-34.

[2] Fabian Hansmann, Harald Below, Axel Kramer, et al. Prospective study to determine the penetration of iodide into the anterior chamber following preoperative application of topical 1.25% povidoneiodine[J]. Graefe’s Archive for Clintcal and Experimental Ophthal mology, 2007,18(01)：63-64.

[3] 吴善君,周宏健,姚红艳,等.不同浓度国产聚维酮碘在白内障术前结膜囊冲洗疗效的评价[C].2011年浙江省眼科学术会议论文集,2011：189-191.

[4] 翁欢,李秋华,张瑞帆.组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失突变体治疗兔视网膜静脉阻塞的疗效[J].复旦学报(医学版),2009, 17(05)：169-171.

R779.6

A

1673-5846(2013)02-0209-02

河北省石家庄眼科医院，河北石家庄 050000

魏力华，女，35岁，职称：主管护师，职务：护士长。