数字化发展对医院统计工作的影响

曾 凡，祁 薇，于鸿飞

第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科，重庆 400042

数字化医院在不同历史时期有着不同的含义，关于数字化医院发展阶段的划分也存在不同的见解。但总的来看，大致可以分为两个层次，即传统数字化医院和区域医疗数字化。二者相辅相成，互促发展。但从发展趋势来看，数字化医院的范畴必将从一个医院往外拓展到医院集团、整个区域，乃至全社会所有医院的信息系统网络。

在实现数字化医院建设过程中，医院的决策管理必然离不开统计信息的支撑。统计是科学决策的基础，统计更是现代社会管理的基础。因此，做好统计工作是保障医院管理层决策科学化的基本条件。从科学决策、科学管理的角度来看，统计工作和统计服务质量的好坏，将直接影响数字化医院的管理水平。同时，数字化医院这一信息技术迅猛发展的产物同样对统计工作产生了很大的影响。

医院统计工作就是要在全面收集、核查、整理、分析有关数据和资料的基础上，通过特定时间和地点，主动向医院有关人员、单位提供准确、及时、有效的相关统计信息和服务［1］。随着数字化医院建设的深入乃至区域医疗数字化的实现，统计工作将会打破传统模式，在每个步骤上都将发生相应的转变。

1 数字化医院发展带来的统计工作变化

1.1 来源途径的变化

随着医院信息化建设的发展，每台工作站及操作人员都是医院统计数据源的提供者，带给医院的是信息数量的与日俱增;数字化医院可以共享并收集的信息除了医院内部产生的各种诊疗检查类信息外，更是扩展到社区卫生服务机构存储的公民健康档案类信息、疾病预防控制中心产生的疾病和公共卫生监测类信息、卫生监督机构产生的卫生监督监测类信息、妇幼保健机构产生的妇女儿童保健类信息、卫生行政管理部门产生的卫生机构和卫生人员类信息、其他医疗卫生相关部门产生的科研教育类、卫生统计类信息等，内容纵横交错、包罗万象。信息资源在数量、结构、内涵、类型、载体形态、分布和传播范围、控制机制、传递手段等方面，呈现出许多新的特点。这些新的特点赋予数字化医院信息资源管理许多新的内涵，使传统医院统计信息收集方式面临挑战。

1.2 技术环境的变化

随着现代通信技术、网络技术、数据仓库技术、云计算、物联网技术等在医疗业务数据采集、传输、交换与共享中得以广泛应用，数据分析处理越来越多地采用数据库技术、数据挖掘技术、动态监测与预测技术、多元分析、多因素分析、关联分析与综合评价方法以及SPSS、SAS等统计软件，技术环境的巨大变化，加快了医院统计工作信息化的快速发展。

1.3 决策需求的变化

为适应医疗体制改革，贯彻以患者为中心的思想，医院的管理模式在发生不断改革与创新。尤其是随着现代医院管理理论的发展，统计信息管理在医院管理中的地位不断提升，并贯穿于医院管理的全过程。特别是医院信息系统投入使用以后，为信息的充分利用打下了基础，也为医院管理模式的转变带来了契机，同时，各级管理者对统计信息决策支持有了越来越迫切的需求和越来越高的标准:建立实时、快捷、过程、关联、全面、系统的统计信息服务体系;创建将数据转化为信息、信息转化为知识的统计信息服务模式;提供对提高医疗质量、优化资源配置、减少医疗问题、降低医疗成本等方面的循证决策支持。

2 应对统计工作变化的措施

收集、核查、归纳与利用数据是统计工作的基本内容和不变的职责，资源、环境、技术与需求的变化，使以上各环节均面临新的挑战。因此，要认真做好新形势下统计工作，全方位提高统计工作质量。

2.1 统计收集方面

实现区域医疗数字化后，在医院内部的业务流程中所产生的数据资料已远远不能满足决策所需［2］，医疗机构成了能承担高度医疗的“特定功能医院”与适合疗养的“疗养型病床群”，对医院的功能及特长要求更加细化，数字化医院的竞争力应当是对居民健康状况的前瞻能力［3］。统计资料的来源应转向与医院功能对口的相应社区及居民。社区卫生服务系统已较为成熟，居民从出生到终老的电子化健康档案等信息均可共享。因此，在统计工作中更应关注疾病的地区、地域发病状况，居民健康档案中有无疾病家族史者等。收集资料的目标是为了更充分地发挥专科功能，以最优质的服务争取力所能及的病源，实现价值最大化。

2.2 统计核查方面

传统的核查工作就是要查找不规范操作所产生的低质量数据，以保证统计的准确性。而数字化医院的信息化标准建设已达到了一定水平，医疗、管理、服务等数据均通过网络进行传输和计算机处理，更进一步将数据进行集中、统一管理，使各个部门和层次的数据分析和信息提取都来源于同一个数据源，从最根本上保证了数据依据的可靠和可信。核查工作已脱离了基础阶段，更重要的任务是对所收集的大量数据进行标准格式转换和过滤清洗，并为下一步的数据整理工作提供对应的格式，发现数据在转换过程中出现的人为改变，对其进行恢复及剔除［4］。

2.3 统计归纳方面

统计指标是统计归纳的基础，网络信息资源的剧增，必然对统计指标的扩展提出要求。而对所收集的资料整理分类并建立统计分类台账无疑是一项系统工程，由此整理工作必将转变为专题性的有机整合，即将数据消重，依据医院决策层需求频率排名，定期建立并更新相应的数据仓库［5］，真正将海量数据有机整合［6］，为我所用。同时，操作过程中的一些系统架构、程序设计等，对统计人员的IT专业化水平也提出了更大的挑战［7］。因此，医院统计部门应有越来越多的IT人员加入，以满足统计工作不断发展的需要［8］。

2.4 统计利用方面

数字化医院的发展方向必然是以全民终身健康档案为导向的社会性医疗信息网络系统。医院个体自身的总结与分析只是数字化条件下的一小部分，统计分析的前瞻与预测功能犹如为医院的发展提供了灵敏的嗅觉，要根据信息的变化和科学的理论，为医院的管理提供有力的工具，及时发现新的服务对象及经济增长点，带动医院经济效益的提高［9］。同时，要根据目标和任务的不同，建立科学的统计和分析架构，准确划定数据流的流向，完成高质量的信息产出，为辅助决策提供支持。要提供足够准确的数据统计报表和详尽的数据分析报告，要能真正提供决策者所需的翔实数据和可用报告。

数字化医院的发展引领医院管理模式的转变，利用数字化手段来优化管理和提供决策支持将更受重视。因此，医院统计必须在工作模式、内容侧重和发展趋势上适应新的形势要求，更好地为医院的管理决策服务［10］。

［1］毛红.浅谈如何做好新时期医院统计工作［J］.中国卫生统计，2009，6(3):236

［2］刘蕊.医疗体制改革下医院统计信息管理的作用［J］.中国西部科技，2012，11(8):47，41

［3］刘长伟.医院深化医疗管理的实践［J］.中国医院管理，2010，(12):85-86

［4］兰希宁.对加强医院统计信息工作的思考［J］.护理实践与研究，2012，9(12):110-111

［5］张大胜.数字化医院统计工作面临的问题与对策［J］.经济师，2010，(3):238

［6］李少玲.电子病历平台下的医院统计［J］.中国病案，2012，13(4):52-53

［7］何程辉.医院统计工作存在的问题与应对措施［J］.中国病案，2009，10(3):31-32

［8］肖尔丹.对进一步发展医院统计工作的思考［J］.求医问药，2012，10(1):331-332

［9］孙明，平杰，许剑峰.医院统计工作的思考［J］.中国病案，2012，13(3):53-54

［10］陈海霞.关于如何做好新时期医院统计工作的探讨［J］.中国管理信息化，2011，14(14):117