WebQuest在八年制医学生胸外科临床教学中的设计与应用

赵铁军，李 冰，卞亚红

第二军医大学:1附属长海医院胸心外科教研室;2教育技术中心，上海 200433

胸外科教学与其他临床学科比较，具有其较为复杂的学科特点:疾病种类较多，临床病理多变，机理抽象;涉及心、肺等重要生命器官，合并症及其他疾病较多，术后患者恢复过程复杂;为经常涉及解剖、生理、病理、药理、医学影像学等多学科知识的系统工程;是外科学的“重症”学科，具有高风险、高并发症及高死亡率。

八年制医学教育重在培养高层次复合型人才。作为后备医学精英，他们不仅要有完善的医学基础知识，出色的科研能力，强烈的探索精神，更需具备扎实的临床实践能力。针对胸心外科的学科特点，根据第二军医大学八年制临床专业提出的“以创造力为导向、临床能力为核心的综合能力培养”目标，教师在胸心外科教学中，精选教学内容与教学模式，通过不断实践与总结，对第二军医大学临床八年制医学生的《创伤性气胸》课程采取了WebQuest教学模式，收到了良好的教学效果。

1 WebQuest教学模式的含义

WebQuest是由美国圣地亚哥州立大学Dodge B和March T等于1995年提出的以网络平台为基础，以学生探索为主线，以调查研究为导向，通过教师的指导与学习者之间的合作来获取知识和技能的一种学习模式［1］。与一般的教学法相比，WebQuest模式具有自主性、协作性和过程性的特点。它主要有三种学习模式:研究型学习、资源型学习和协作型学习;由6个模块组成，即导言、任务、过程、资源、评估和结论［2］。

2 WebQuest实施步骤及过程

从2010年开始我们尝试在《外科学》八年制胸心外科临床带教中运用WebQuest组织教学。在实施中，从教学目标实际出发，以教学系统设计方法为指导，融合多种教学理论，构建丰富的、立体化网络教学资源，设计并实施了WebQuest案例，取得了较好的教学效果。下面以“胸部创伤-创伤性气胸”为例，阐述应用WebQuest的实施步骤。

2.1 WebQuest案例设计

WebQuest案例是由教师依据学习者特征、教学内容和教学目标而事先精心设计的学习提纲，以网页形式呈现［3］。

2.1.1 导言 WebQuest导言也称为“情景”，目的是给学生提供主题背景信息，激发学习动机，并能让学生了解学习目标。在案例导言中，我们设计了以“某抢滩登陆战役中开放性气胸的战场救治”的情境，某战士被断裂的船栏杆刺破右侧前胸壁，造成前胸壁开放性损伤，出现胸闷、气急症状，随船军医立即行胸腔闭式引流治疗，并对伤口进行清创缝合，从而使伤员转危为安。通过这个生动的例子，我们引出导言，对创伤性气胸的发生概率、症状、病理和尚未解决的问题做了简介，并提出在创伤性气胸临床诊断中出现的问题，逐步引导学生积极主动建构相关知识，并运用已有知识进行分析和解决临床实际问题。

2.1.2 “某抢滩登陆战役中开放性气胸的战场救治”任务的设计 它是引导学生探索求知的重要手段，是课程教学目标的具体化。其目的是要求学生通过WebQuest完成对主题学习后所应解决的问题。在该课程中我们共布置了6个与创伤性气胸主题相关的问题:①胸壁开放性损伤的开放性气胸的诊断及病理生理变化;②伤员的战场紧急抢救措施(闭合伤口，变开放性气胸为闭合性气胸);③进一步的必要治疗及操作规范(闭式引流);④继续后送的观察指标(呼吸症状，生命体征);⑤合并情况的处理(肺脏损伤);⑥现代海战中创伤的特点和创伤性气胸发生的特点(开放式任务)。这些问题构成了帮助学生搭建知识平台的“脚手架”。任务的设计具有可行性且富创造性;任务的提交要具多元性。案例中，我们要求小组以治疗方案、病例汇报或研究论文的形式来提交作业，从而更好地训练学生的临床思维和科研能力。

2.1.3 过程 描述学生完成任务所需的详细步骤。在此过程中，教师通过引导学生参与过程设计的思维活动，促进学生进行探索式学习。

学习过程如下:

●接受研究任务，分组定员。教师下达任务后，学生之间根据彼此的学习特点及研究方向进行合理分组，确定组员和组长。

●利用网络资源，整合资料。组员对上述病例进行相关知识查阅学习后，根据所需研究的问题，进行组内成员任务分工，各自分别搜索和查阅资料，并对相关知识进行分析和梳理。

●进行协作探讨，提出方案。各组成员对整理收集的信息资料，以研究报告形式提交小组进行探讨，并定时进行组内交流，将讨论结果以邮件形式发给教师。

●展示研究结果，汇报成果。通过组员合作完成病例报告初稿;根据指导教师提供的反馈意见进行调整形成最终报告;在教师的组织下，各组进行汇报与答辩，并同时进行组间评价和组内评价。

2.1.4 资源 为完成任务过程中所需的信息资源，教师需要充分的准备和反复筛选，为学生提供丰富的网络学习资源和系统，包括校图书馆提供的维普、万方等数据库，学校自行研发的教材库、视频库、病例库、人体模型库及医学图片库等资源系统，同时还推荐一些常用的医学资源网站。这些资源为学生开展网络探索学习提供了依据和保证。

2.1.5 评价 学习评价是检验教学效果的重要标准。WebQuest教学评价不仅是结果的评价，更是学习过程的评价。比如:有的小组在完成以上任务后提出了研究适合野战部队的便捷化、小型化胸腔闭式引流设备的设计理念，我们积极鼓励他们查阅文献，探讨目前已经存在的小型化野战胸腔闭式引流包的优劣及可能的改进意见。相对于仅完成救治任务的原有评价，我们更侧重于关注学生的思维培养和探索的过程，其教学效果出人意料。在设计评价中，我们对于这种探索式的学习小组给予了优秀的评价。在设计评价标准时，力求做到了评价主体、评价手段和评价方法的多样性。学习过程主要采取学生自评、组员内评、组间互评及教师评价相结合的综合评价手段;学习结果主要采取小组公开汇报答辩的方法，更注重学生对学习内容的拓展，丰富和充实以后的教学。

2.1.6 总结 学生进行反思，教师进行总结阶段。在各组汇报结束后，教师先引导学生总结此次对于创伤性气胸学习的收获，再由小组代表总结活动的经验和不足。比如个别学习小组照抄书本上的答案，而没有思考的过程表述;有的小组没有广泛查阅网上资源，缺乏对比分析，结论太简单。同时进一步深入提出和布置探索性任务:在当前战争备战背景下，舰船海战中创伤特点是什么?舰船上可能造成创伤性气胸的致伤因素与陆地战争中创伤性气胸的不同之处?鼓励八年制学生继续对与主题相关问题进行更广泛的研究和思考，既完成了救治的教学任务，又延伸了防护的学术探讨。

2.2 讨论

WebQuest特点在于它能够让学习者尽可能高效地利用时间，尽可能充分调动高水平的思维技能进行学习活动［4］。在“创伤性气胸”教学中，教师针对创伤性气胸临床诊治的共性问题，设计出Web-Quest单元，以此为主线讲解多种疾病，分段深入问题，有利于拓宽学生的临床思路;任务驱动式的探究性活动增强了学生学习的主动性、开放性、协作性，强化了团队合作氛围，提高了相互协作能力。这种教学模式实践了以学生为主体的建构主义教学理念，促进了八年制学生扩展思维能力和合作学习能力的发展。实践表明，大多数学生对此次教学设计和实施过程给予了肯定，对于此次教学，我们总结了几点经验:

2.2.1 主题设计明确并具有可探索性 主题的提出应给学习者一个清晰的研究目标。在导言中，教师需明确提出研究的主题，并对之加以适当描述;同时主题要具有探索性、开放性，而不是在教材中能查到现成答案的基础知识中提炼主题。好的主题设计要具有开放性，并能紧扣教学目标和研究背景，即基础性、明确性为开放性气胸的战场救治，探索性体现在海战的特殊性分析和具体操作实施的区别。该次课程设计紧贴目前我军备战的背景，以现代海战中创伤性气胸的例子为切入点，进一步激发了学生的探索动机。

2.2.2 教学设计精心且形成系列步骤 WebQuest

教学设计是以建构主义理论和任务驱动、研究性学习、合作学习等理论为指导。进行WebQuest教学设计时，应力求达到学生知识建构和能力生成之间的平衡［5］。因此，首先对学习者的特征进行分析是Web-Quest设计的关键环节。该课程的教学对象是具有一定医学基础知识和理论基础的八年制研究生，且具备了文献检索和研读能力，这些知识和经验的储备均是开展WebQuest的前提条件。进行WebQuest设计时，对完成学习的分项任务需进行充分考虑，使之发挥“脚手架”的功能递进式实施。对于完成任务的时间、提交结果的形式及教师反馈的方式等，以及教学过程的连续性监控也在教学设计中充分体现，从而确保了每一步均按计划实施和有序地科学深入。

2.2.3 任务设计连贯且易于延伸 WebQuest任务设计需具有实际意义。尤其是临床教学，更应真实而具体，但任务应具启迪性与发散性，这样才能深入发掘学生的潜力和创造力，引发学生积极主动探索的欲望，也可体现和发挥WebQuest的优势。该课程中设计的海战登陆背景紧贴最新国际形势，是急需探索的新领域，以往涉及不深，从而极大地引起了学生的学习兴趣。设计的6个任务由浅入深，层层推进，具有层次性、连贯性和结构性，既保证了学生基础知识的学习，又延伸和引导了学生创造性思维的培养。

2.2.4 资源准备充足且重在多样性 资源是帮助学习者完成任务的脚手架。在学习时，学生如将大量精力花在漫无目的的文献检索上，则可能会对此任务产生抵触情绪。因此，教师应对与主题相关资源进行仔细斟酌、反复筛选和整合、精炼区分后再呈现给学生，资源应尽可能准备得具体和丰富，包括网络资源、权威教材和专著、期刊文献等，但精炼和多样性是促进学生分析比较的关键。这些资源需要融人课程知识特点和教师的课程设计理念，才能充分利用这些媒体资源拓展学生的视野，提高其有效选择和应用知识的技能，把自主性还原于学生。

2.2.5 评价方式多元化 评价内容的多元性，包括学生对完成分配任务的评价;对学生整合资源能力评价;对学生互助协作水平的评价等。但关键不仅要包括对知识技能的掌握，更要通过WebQuest的运用侧重评价新知的产生和探索方面的收获。从新的不同的内容和角度评价教学目标的达成情况，即临床基本知识技能的深入实践和反思能力，以及通过实践产生的探索创新能力的评价，而不仅是原有理论和技能考试的成绩。多数学生对此类评价持肯定态度，对评什么有了新的认识，其中对创伤防护、海战分析、救治革新等评价较高;此外，评价主体的多元化性，包括对教师的评价，对组内学生的评价，同时还有组间学生评价皆应落脚于此。研究发现，学生组间的评价较为客观，经启发后基本与教师的引导相近。但组内评价的公平性、协作性则相对欠缺，此方面还需要进一步的细化与探讨。

3 总结

WebQuest在胸外科临床教学中应用两年，问卷调查反馈和临床实践表明，该教学法在临床教学中的应用效果显著。小组以治疗方案、病例汇报、建设性意见或研究论文的形式来提交作业明显增多，教师普遍反映从卷面考试成绩的评定上，可以看出内容更加充实并有所发挥;另外，对其他学科的学习影响辐射性好。可见八年制医学生理论基础扎实，思维更加积极活跃，学习易于深入下去，学习效果多元化体现，为开展WebQuest教学创造了良好的条件。

在临床教学中引入WebQuest学习模式，一方面，解决了当前医学教育中教学资源匮乏、教材滞后的问题，又能在一定程度上缓解师资力量不足的现状;另一方面，WebQuest教学模式有利于培养学生的自主学习能力、信息处理能力、创新能力、临床思维能力、团队协作能力等。当然，该模式的应用还存在一些不足之处，我们应根据各学科的特点，逐步摸索出一套适合学科特色的，符合学习者特征的WebQuest教学模式，使之成为传统课堂教学的补充。

［1］Erdogan H.A good teaching technique:WebQuest［J］.Clearing House:A J of Edu Strate，2008，81(3):109-112

［2］余胜泉，吴娟.信息技术与课程整合［M］.上海:上海教育出版社，2005:234

［3］段永平.基于 WebQuest学习模式研究［J］.教育研究，2011，(2):20-21

［4］奚晓霞，罗会棣.基于WebQuest的建构探究学习模式［J］.电化教育研究，2004，(2):41-43

［5］唐清安，韩平，程永敬，等.网络课程的教学设计与实践［M］.北京:人民邮电出版社，2007:32－34