中医护理冠心病心绞痛50例

刘春杰

中医护理冠心病心绞痛50例

刘春杰

（吉林省长春市中医院急诊科，长春130022）

目的 探讨冠心病心绞痛患者的中医护理措施。方法 回顾我科于2012年1月至2013年4月收治的50例冠心病心绞痛患者的临床资料，总结所给予的中医护理措施。结果 经过给予积极的治疗和情志护理、饮食调护、起居护理及用药指导等中医护理措施后，全部患者的心绞痛均明显缓解，病情得到有效控制而出院。结论 给予冠心病心绞痛患者以中医护理干预，对于缓解心绞痛，预防复发，维持病情稳定，具有重要的意义。

冠心病；心绞痛；中医；护理体会

随着生活习惯的改变，工作压力的增大以及人口老龄化的趋势，心血管疾病的发生率和死亡率不断增高，其中以冠心病心绞痛最为常见。冠心病心绞痛是因为冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时性的缺血和缺氧所引起的以发作性胸前区疼痛及胸部不适为主要症状的一种疾病［1］。本病是诱发心肌梗死或猝死的重要危险因素之一。依据冠心病心绞痛的临床表现，其当属于中医学“胸痹”“心痛”等范畴，其发生与外感寒邪，情志不遂，饮食不节，劳累过度，年老体虚等密切相关，病位在心，病机关键是心脉痹阻。在积极治疗本病的基础上，如能配合有效的中医护理措施，对于控制病情，降低复发率，防止心肌梗死的发生具有重要意义［2］。现将笔者对50例冠心病心绞痛患者的中医护理体会报告具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共50例，均为吉林省长春市中医院急诊科科于2012年1月至2013年4月期间收治入院的冠心病心绞痛患者，其中，男41例，女9例；年龄在55～71岁，平均60.5岁；其中干部15例，知识分子22例，工人8例，农民3例，自由职业者2例；冠心病病程3～19年，平均9.3年；有吸烟、饮酒史者31例，高血压病病史者33例，血脂异常者24例。全部患者均经血常规、血脂、心肌酶、心电图、心脏彩超等检查明确诊断为冠心病心绞痛，且排除并发心肌梗死的可能。

1.2 护理方法

1.2.1 情志护理 《黄帝内经》中云：“心者五脏六腑之大主，故悲哀忧愁则心动”，“精神不进，志意不治，故病不可愈。”可见，早在数千年前，我国医家已经认识到情志对疾病的影响。由于冠心病心绞痛患者病程长，病情不易治愈，且易反复发作，发作时疼痛难忍，并需要长期的治疗等原因，导致患者易出现紧张、恐惧、担忧、悲观等不良心理情绪［3］。因此，护士应积极与患者及其家属进行沟通和交流，掌握患者的性格、行为特点，家庭和社会背景，了解患者不同的心理特点，给予具有针对性的心理疏导，耐心地向患者介绍病情，予以安慰鼓励和支持，采用具有中医特色的以情胜情法，移情易性法等情志疗法，使患者感受到温暖和舒适，以及家庭的关心和照顾等，使其逐步消除思想顾虑，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗和护理，使病情早日康复。

1.2.2 饮食调护 我国东汉名医张仲景认为，饮食，有与病相宜者，亦有与病为害者，若饮食得宜则益体，饮

食有害则成疾，可见饮食对人体的健康和疾病具有重要的影响。对于冠心病心绞痛患者，正确、合理的饮食是护理工作的关键之一。本病患者的饮食原则为少食多餐，不宜过饥或过饱，低热量、低脂、低胆固醇、富含维生素和纤维素、低盐、清淡、易消化［4］，上述饮食可以避免加重肥胖、高血压、高血糖、高血脂等诱发心绞痛发作的危险因素。另外，应注意避免摄入辛辣、刺激、生冷、油腻、肥甘厚味之品，这是因为这些食物可以损伤脾胃，致健运失司，痰从中生，易阻塞脉络而诱发心绞痛。食物如新鲜的水果和蔬菜、粗粮、杂粮、牛奶、鱼肉、瘦肉等均可摄入，另要戒烟限酒。在此基础上，应注意辨证施膳，根据中医辨证分型，给予适当的中药制成药膳，每日食用，有利于控制病情。寒凝心脉者，选干姜、生姜、葱白、大蒜等；瘀血内阻者，选用山楂、桃仁、当归等；痰浊内停者，选用橘皮、莱菔子、枇杷叶等；阴津不足者，选用沙参、玉竹、麦门冬、枸杞、西洋参等；心气不足者，选用黄芪、党参、太子参等；形体肥胖者，选用决明子、山楂等。

1.2.3 起居护理 保持病房环境的舒适、安静、整洁，光线充足，空气流通，湿温度适宜，避免不必要的探视，使患者能够得到足够的睡眠和休息。指导患者养成良好的生活起居习惯，如合理安排工作和休息时间，起居有常，劳逸适度，不熬夜，不过度劳累，适当运动，当天气变化时，要适寒温，注意适时增减衣物。最后，应注意养成定时排便的良好习惯，必要时可给予大黄或麻仁润肠丸口服，保持大便通畅，避免诱发心绞痛发作。

1.2.4 用药指导 本病患者均需要服用中药，因此要做好用药指导工作。嘱患者随身携带速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、心宝丸等药物，以备不时之需。服药时间和药量一定要遵守医嘱，不可自行减量、加量或停药等。对于服用中药汤剂的患者，注意在服药前将药液加热，避免服入温度较低的药物，加重病情。

2 结果

本组50例患者，经给予积极的治疗和中医护理干预后，全部患者的心绞痛均明显缓解，病情得到有效控制而出院。

3 体会

综上所述，由于冠心病心绞痛疾病急、症状重、易反复发作，因此对于本病患者，在给予积极有效治疗的基础上，应配合中医护理措施，包括情志护理、饮食调护、起居护理和用药指导等，对于缓解心绞痛，预防复发，维持病情稳定，具有重要的意义。

［1］刘漩．冠心病心绞痛患者的中医护理干预［J］．中国中医急症，2012，21（2）：339．

［2］张爽．中医护理特色在心病科的应用效果［J］．中国实用医药，2013，8（8）：227．

［3］杨媚茹，王红，徐冉．老年冠心病心绞痛的中医辨证施护［J］．实用中医内科杂志，2012，26（9）：87．

［4］王梅．中医护理干预对老年不稳定性心绞痛患者疗效的影响［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（7）：10．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.090

1672-2779（2013）-21-0120-02

吴义红

2013-07-25）