孕产妇便秘的中医护理30例

戴冬梅

孕产妇便秘的中医护理30例

戴冬梅

（福建省漳州市中医院妇产科，漳州363000）

目的 加强对孕产妇便秘原因的认识，总结中医临床护理经验。方法 选取我院2009年1月至2012年10月妇产科收入院的患有便秘的孕产妇60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组仅给与中药治疗，观察组在对照组基础上再给予专业的中医护理，观察对比两组临床疗效。结果 治疗后两组均有所好转，但观察组的总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 专业的中医护理可显著改善孕产妇便秘的症状，疗效显著，值得临床推广。

孕产妇；便秘；中医护理

便秘主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。西医分析主要的病因可能为肠管、直肠、肛门等器质性病变，也可能为内分泌代谢失调，神经系统疾病等功能性病变［1］。但在中医认为，本病的主要发病机制是由于产后血虚津亏、肠燥失润、或脾肺气虚，传导无力导致。近年来我院采用中医治疗结合中医护理的方法，对此病的治疗取得较好疗效，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2012年10月妇产科收入院的患有便秘的孕产妇60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄25～36岁，平均年龄27.8岁；血虚津亏型17例，脾肺气虚型13例。对照组年龄24～36岁，平均年龄28.3岁；血虚津亏型14例，脾肺气虚型16例。

1.2 临床表现［2］①血虚津亏型：大便干燥，数日不解，或解时艰涩难下，腹无胀痛，或心悸少寐，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。②脾肺气虚型：大便数日不解，神倦乏力，气短汗多，舌淡、苔薄白、脉缓弱。

1.3 方法 两组均根据辨证论治的结果给予中医治疗。血虚津亏型：给予能滋阴养血，润肠通便的四物汤加肉苁蓉、柏子仁。脾肺气虚型：给予能补脾益肺，润肠通便的润燥汤。随症加减。观察组给予专业的中医护理，包括情志护理、饮食护理、生活护理、针灸、推拿等方法。

1.3 疗效评价标准［3］参照《中医病症诊断疗效标准》中相关标准，显效：2天以内排便一次，便质转润，排便通畅。有效：3天以上排便，便质转润，排便通畅，无效：症状未改善。

2 结果

观察组显效22例，有效7例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组显效17例，有效8例，无效5例，总

有效率为83.3%。两组相比观察组的总有效率明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

生产的过程是一个耗气耗血的过程，产后常会出现气血亏虚的征象。产后便秘就是临床常见的一种表现。中医认为产后饮食如常，大便数日不解，或艰涩难以解出者，称为“产后大便难”，此病为新产三病之一，临床较常见。中医的治疗主要是根据证型辨证论治。本次研究讨论在同时给予中医治疗的基础上，观察组给予中医护理，效果明显，总结的护理经验具体如下。

3.1 情志护理 精神因素是导致便秘的一个重要因素。排便的过程主要受大脑的调控，忧愁思虑过度，情志不舒，气机郁滞等都会造成大脑对排泄功能调节的失控。产妇在生产过程中出现会阴的撕裂伤，剖宫产后切口疼痛等都会使产妇因排便疼痛而产生恐惧、焦虑的心理，不敢排便，长期下去就会导致便秘。护理人员应及时了解产妇的心理，对其恐惧心理进行适当的疏通，帮助其调节情绪，尽量保持乐观的心情，对其讲解便秘的危害，并教导其正确的排便方法，鼓励产妇养成主动、及时排便的习惯。

3.2 饮食护理 气血亏虚，肠润失燥，传导无力是产后便秘发生的主要原因。而通过饮食调节可补充气血，调节胃肠功能，改善这一症状。人参可以益气扶正，麦门冬可养阴滋液，桃仁可润肠通便，多食粗粮可刺激胃肠蠕动，缓解便秘。因此在护理时要特别注意产妇的饮食，根据其体质合理搭配饮食，体质偏热者，进食宜凉而忌温；体质偏寒者，进食宜温而忌凉；平体之人，宜进平衡饮食而忌偏。可适当给予高纤维饮食，B族维生素，多饮水，多进食含脂肪的食物，如杏仁、桃仁等，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用，每晚睡前喝一杯蜂蜜水等。这些措施都可帮助调节机体功能，促进排便。产妇还应保持规律的作息，保证营养。

3.3 生活护理 中医认为，久坐少动，劳累疲倦可影响气机的宣达，气虚无力，传导失司会引起便秘的产生。产后产妇的身体比较虚弱，懒言少动，在加强营养的同时应鼓励其多活动，养成良好的生活习惯。饭后鼓励产妇散步或慢跑，教导其进行简单的腹部自我按摩方法：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分钟。身体状况允许还可做能增强腹肌及骨盆肌力量的医疗体操。这些举措都可促进胃肠蠕动，避免排泄物滞留，缓解便秘。

3.4 针灸护理 血虚型可用补法针刺气海、足三里、脾俞、胃俞等穴；气虚型可用补法针刺脾俞、胃俞、大肠俞、关元、足三里、三阴交［4］。

3.5 按摩护理 在适宜的环境中，嘱产妇保持良好的心态，仰卧位，选取滋补气血的穴位，如中脘、大横、足三里等穴，护理人员采用均匀、有力、柔和的手法给予按摩，在按摩的过程中要注意观察产妇情绪的变化，如有不适应立即停止，若没有则按摩至发热为宜，此法可通过穴位按摩刺激胃肠蠕动，进而达到润肠通便的目的。

［1］马翠花．孕产妇便秘的中医护理［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，28（3）：493．

［2］邓小华．中医护理对老年骨折患者疼痛及便秘的影响［J］．内蒙古中医药，2013，32（20）：135-136．

［3］叶红．中医护理干预对癌症化疗患者便秘的影响［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（20）：136．

［4］侯梅萍，陈锦环．老年便秘病人的中医护理及饮食调理［J］．深圳中西医结合杂志，2000，10（6）：285．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.086

1672-2779（2013）-21-0115-02

吴义红

2013-08-15）