针刀疗法联合整脊术治疗椎动脉型颈椎病92例

黄 享

针刀疗法联合整脊术治疗椎动脉型颈椎病92例

黄 享

（江西省樟树市阁山卫生院，樟树331205）

目的 探讨针刀疗法联合整脊术治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 采用针刀松解剥离联合药物注射配合推拿方法对92例颈椎病患者治疗，疗程后随访，观察疗效。结果 治愈70例、好转16例、无效6例，总有效率93%。结论 针刀联合整脊手法治疗椎动脉型颈椎病疗效，高安全无风险。

针刀疗法；整脊术；椎动脉型颈椎病

临床上常见的椎动脉型颈椎病多数是由于颈枕部的急性或者慢性软组织损伤，导致椎间关节的退化变性、钙化增生，造成颈椎椎体失稳而引起椎基底动脉脑干迷路供血不足。此类患者主要的临床表现为头晕头痛、睡眠质量下降、耳鸣、视力模糊、恶心呕吐、血压升高、心慌等［1］。笔者自2011年至今运用针刀疗法配合整脊手法治疗92例椎动脉型颈椎病患者，经1～4个疗程，效果较佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 92例患者均来源于2011年1月至2013年2月住院患者，男32例，女50例；年龄最小14岁、最大82岁；病程3个月～20年。临床表现：颈肩部反复不舒、僵硬，后枕部沉重，头晕、头痛、耳鸣、恶心，甚至出现体位性一过性昏厥，但神志清楚，个别有血压升高，胸闷、心慌，上位椎体棘突、椎旁有明显压痛点。经颅多普勒检查基底动脉供血不足或痉挛。X片或CT片示有颈椎骨质增生，颈椎前凸、后凸、侧弯改变。

1.2 方法

1.2.1 自制镇痛液配方 维生素B12500u，1%利多卡因1～5ml，曲安奈德10～20mg，维生素B110mg。

1.2.2 体位 患者俯卧位、颈前屈，患者骑坐在靠椅上、颈前屈、头伏在靠背上。

1.2.3 治疗方法 在上、下项线间及上位椎体椎板及横突旁寻找阳性敏感点，C2椎棘突用龙胆紫做好标记，常规备皮消毒，先用镇痛液注入病变部位直达骨面，有激素禁忌者用2号镇痛液。（为了安全起见，C2椎棘突一般不做麻醉），待镇痛液注入5分钟后，沿原针眼用4号针刀进行治疗，遇结节、钙化物时一并切开，注意针刀在下项线、环枢椎、颈椎横突部做针刀时，针刀要先到骨面，然后稍提针刀切割粘连组织，严格避免损伤大的神经血管，一般不留针。出针后按压2分钟创可贴覆盖针眼，2日内针眼忌水。在环椎横突或枢椎棘突处治疗时，术者应先以左手大拇指找准并按压在横突或棘突尖上，针刀贴拇指并沿按压方向进针到达部位后在横突尖或棘突尖上小范围切割1～3刀，切忌大幅度提插［2］。整脊疗法：不管是否X片或CT片有颈椎骨质增生，颈椎前凸，后凸，侧弯改变，还是颈椎小关节紊乱、滑脱旋转移位等，都运用王蛰宣教授的整脊手法进行整脊，住院患者每天1次，门诊患者每2～3天1次，一周为一疗程［3］。

2 结果

2.1 疗效指标 痊愈：头晕、头痛、耳鸣、颈痛及伴随症状完全消失，随访1年未复发；好转：头晕、头痛、耳鸣、颈痛及伴随症状基本消失，随访一年偶有发作但程度轻微；无效：连续治疗4次症状无改善。

2.2 疗效 92例颈椎病患者经过治疗，临床治愈70例，占76%，好转16例，占17%，无效6例，占7%，总有效率占93%。

3 讨论

颈椎病是一个包含复杂症状的综合征。椎动脉型颈椎病又是其中一型既普遍又很容易误诊误治的颈椎病。过去我们只能单一地运用祛风散寒、扩张血管、增加血供、解除痉挛的药物来缓解不适，但时而复发不能得到持久的缓解。笔者学习针刀医学以来重新认识到，由于枕下小肌群、环、枢椎及基底动脉颈横转处在一个特殊的解剖位置，头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌三者在环椎横突后面形成三角形的枕下空隙，长期保持不正确的姿势（低头工作、娱乐、高枕睡眠等）、经常反复感受风寒刺激，极易导致该肌群劳损加重，产生炎性水肿、粘连、挛缩甚至结节形成，致枕下三角间隙变小，基底动脉供血不足，痉挛致头晕，甚至一过性昏厥，有些患者引起项韧带痉挛，斜方肌挛缩而引起的胸闷、心慌等症状［4］。针刀在此类病症中，充分运用针刀的“刀”对这一病理产物肌肉、筋膜、韧带以及血管神经的鞘膜的粘连、挛缩进行松解剥离，解除血管的压迫，恢复组织功能，同时又利用了针刀的“针”寻针选穴以达疏通气血、疏通经络使筋肌舒展，改善了局部的新陈代谢，促进了无菌性炎症的消退，相辅相成调整了机体的动态平衡，同时配合整脊术进行弹压、拨伸使枕三角恢复原有间隙，使椎动脉型颈椎病的症状迅速得以缓解，达到“标”“本”兼治的效果。本人认为与传统方法相比，其具有见效快、疗效好、痛苦小、费用低等优点，疗效确切，尤其适宜在基层医院推广。

［1］宋敏，蒋宣伟．第二届椎动脉型颈椎病发病机制研究进展［J］．颈腰痛杂志，2003，24（5），310-312．

［2］王善付，王建伟，杨金维，等．针刀五点松解加中药外洗治疗肩关节周围炎59例［J］．河南中医，2008，21（2），110-112．

［3］罗希全．针刺及小针刀治疗梨状肌损伤综合征80例［J］．河南中医，2010，24（2），211-214．

［4］周湖明．风池穴互相透刺治疗颈性眩晕58例［J］．上海针灸杂志，2001，30（2），110-114．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.058

1672-2779（2013）-21-0076-01

杨 杰

2013-07-22）