疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变45例

朴 龙

疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变45例

朴 龙

（吉林省龙井市中医医院内科，龙井133400）

目的 观察疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。方法 将90例DPN患者随机分为治疗组和对照组2组，每组45例，在给予基础治疗的同时，对照组给予维生素B12液肌肉注射，治疗组给予疏血通注射液、甲钴胺注射液加液静点，4周为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效观察。结果 治疗组总有效率为91.11%，对照组总有效率为77.78%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 疏血通联合甲钴胺治疗DPN疗效确切，值得推广应用。

糖尿病周围神经病变；疏血通；甲钴胺；中西医结合疗法

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病（DM）最主要的并发症之一，其临床表现主要以持续性、对称性肢端疼痛、感觉异常、麻木为特征，严重者可致残，病程长，严重地影响着患者的生活质量［1］。笔者采用疏血通注射液联合甲钴胺注射液治疗DPN，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选患者共90例，均为2011年3月至2012年8月我院收治的门诊及住院病人。将90患者随机分为疏血通注射液联合甲钴胺注射液治疗组（以下称治疗组）和维生素B12注射液治疗组（以下称对照组），每组45例。治疗组45例中，男29例，女16例；年龄40～68岁，平均51.3岁；糖尿病病程10.5～19年，平均14.6年。对照组45例中，男27例，女18例；年龄39～69岁，平均50.9岁；糖尿病病程9～20年，平均13.9年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准［2］①有确切的糖尿病病史及诊断依据。②肢体表现：四肢持续疼痛、麻木，或有蚁走感、针刺样或烧灼样等感觉，亦可有肌无力。③感觉障碍：深、浅感觉明显减弱或消失，腱反射减退或消失。④肌电图：正中神经，腓总神经传导速度减低、障碍。⑤排除营养不良、慢性酒精中毒及神经卡压等原因引起的周围神经病变。

1.3 治疗方法 基础治疗：所有患者均给予糖尿病健康教育、控制饮食、戒烟、戒酒及运动疗法，同时给予口服降糖药物或皮下注射胰岛素以控制血糖，使血糖维持在正常水平。对照组在给予基础治疗的同时，再予维生素B12注射液500ug，每日1次肌肉注射；治疗组在给予基础治疗的同时，再予疏血通注射液6ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中，每日1次静点，甲钴胺注射液500ug加入0.9%氯化钠注射液100ml中，每日1次静点。2组均以4周为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件进行数据统计，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准［3］显效：临床症状明显改善，异常感觉消失，膝腱反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度恢复正常或较前增加＞5m／s以上；有效：临床症状改善，异常感觉减轻，膝腱反射明显改善，肌电图示神经传导速度较前增加＜4.9m／s；无效：临床症状无改善甚至加重，膝腱反射无变化，肌电图示神经传导速度无改善。

2.2 疗效 经治疗1个疗程后，治疗组45例中，显效26例（占57.78%），有效15例（占33.33%），无效4例（占8.89%），总有效率为91.11%；对照组45例中，显效16例（占35.56%），有效19例（占42.22%），无效10例（占22.22%），总有效率为77.78%。两组比较，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

糖尿病引起的多种神经病变中以周围神经病变最常见，其发病机制有2个方面，一是高血糖导致微血管病变，神经营养障碍，引起神经退行性病变，一是高血糖引起氧化应激增加，致使神经内胚层毛细血管损伤及神经纤维的结构损伤［4］。故治疗方面应以修复受损细胞和改善血液循环为主。

本治疗方案中，疏血通注射液是采用中药水蛭、地龙精制而成一种复方制剂，具有活血化瘀，通经活络的功效。研究显示，疏血通注射液具有高效特异性的抗凝和抗血小板的作用，可抑制凝血酶对纤维蛋白原的作用，抑制血液凝固，改善血液流变学指标，防止血栓形成［5］。甲钴胺注射液是维生素B12的衍生物，其主要是利用甲基化的功能，参与体内物质的甲基转移以及促进核酸、蛋白质以及卵磷脂的形成，促进髓鞘形成及轴突的再生，从而发挥修复受损神经细胞的功能，改善神经传导的速度，并可防止髓鞘纤维变性及脱髓鞘，改善DPN的症状［6］。

综上所述，疏血通注射液联合甲钴胺注射液治疗DPN，临床效果较好，无明显不良反应，值得推广应用。

［1］纪建军，张银萍．血栓通注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变28例［J］．内蒙古中医药，2010，29（22）：24．

［2］蒋金福．银杏达莫联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］．海峡药学，2009，21（9）：79-80．

［3］韦建．疏血通联合川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察［J］．中国现代药物应用，2009，3（19）：125．

［4］钟立仁，李熏波，李洁冰．中西医结合治疗糖尿病周围神经变临床疗效观察［J］．医学信息，2011，24（5）：2216．

［5］余伍中，翁光明，高国胜．疏血通注射液配合治疗糖尿病足临床观察［J］．当代医学，2009，15（28）：156．

［6］史晓苹，方晨，肖文金，等．α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察［J］．中国现代医药杂志，2012，14（2）：8-9．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.036

1672-2779（2013）-21-0050-01

苏 玲

2013-07-29）