探讨老年患者行人工全髋关节置换术后的康复护理措施

张瑞东（天津市武清区第二人民医院，天津 301700）

人工髋关节置换术是一种主要针对老年人实施的手术，其主要是为了改善老年人关节损伤等情况，通过人造髋关节置换其所有或部分关节以恢复老年人关节正常运动功能，保证其生活质量一种的手术方法。目前临床中因该手术操作简便，效果较好，对改善老年人髋关节疾病有显著疗效，因此，临床应用率很高[1]。选择2010年6月～2012年5月入院实施髋关节置换术老年患者68例，观察其术后实施康复护理措施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年6月～2012年5月间实施髋关节置换术老年患者68例，男41例，女27例，年龄64～79岁。将68例患者随机分为对照组和研究组，两组患者在病情、性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施康复护理。常规护理：患者术后送回病房时开始实施全面监测，关注患者生命体征变化，引导患者保持正确的体位，以免压迫到伤口或影响置换髋关节，对患者伤口、皮肤实施护理，保持患者身心舒适，一旦患者出现术后并发症及其他不良反应，迅速组织实施治疗，保证患者生命安全。康复护理：开始实施康复护理时，护理人员要与患者及其家属做好沟通，让其充分认识到术后功能训练对于患者后期髋关节恢复的重要性，在过程中更好的配合训练。在术后患者不能下床的时间段，施行床上功能训练。首先是身体肌肉的按摩，以保持患者身体肌肉的活性为主，避免卧床过久影响患者肌肉功能，形成血栓，重点要放在腿部肌肉与手部肌肉按摩上，2～3次/d，15 min/次左右。随着患者术后身体机能的恢复，训练量也要随着患者身体的好转而合理加大，训练时除了要注意活动强度之外，还要注意灵活度与柔韧性的训练，保持在患肢外展30°中立位，进行一段时间之后，逐渐增加角度变化。在患者能够下床之后，以离床功能训练为主，首先下床时要注意安全，由护理人员及家属从旁进行辅助，以免发生意外，过程中以屈髋45°训练为主，由其他人辅助进行其他四肢的外展锻炼。可以拄拐的患者由医护人员配合进行锻炼。患者身体功能有所恢复之后，坚持每天拄拐行走2～3次，5～10 min/次，视患者身体情况而定，有所好转后，逐渐加大力度，但是过程中始终要注意患肢保持外展30°。患者在康复出院前，护理人员对患者及其家属要做好日常功能性训练指导教育，内容主要包括日常生活中锻炼的禁忌事项以及良好护理习惯，比如不能双腿交叉，不能采取侧卧位，不能摔倒，不能使用蹲厕等，将一切影响髋关节功能恢复的事项巨细无遗的告知患者及其家属，协助其做好家庭护理保健。在术后1～3个月时提醒患者回院进行复诊治疗，评断其髋关节功能恢复情况及并发症发生情况。

2 结果

研究组与对照组临床数据对比见表1。护理过程中，研究组感染率为2.94%，对照组感染率为8.82%，但是均得到有效治疗。研究组患者在平均住院时间上要少于对照组患者，对两组患者术后回院复诊进行髋关节功能评分，第1个月时差异无统计学意义（P＞0.05），第2个月与第3个月研究组患者髋关节功能恢复效果均优于对照组，说明实施康复护理的研究组临床髋关节功能恢复情况明显优于对照组。

表1 两组患者临床数据对比

3 讨论

人工髋关节置换术作为一种行之有效的解决老年人髋关节障碍的手术，对于恢复老年人髋关节功能，保障其生活质量具有重要意义。术后关注康复期内老年患者的康复护理，保障其髋关节功能的有效恢复是临床护理的重点。此次研究中，实施康复护理的研究组患者在术后3个月的内的髋关节功能恢复与对照组相比都一直保持着良好的上升比率，除了住院期间护理人员的全面护理促进其健康恢复之外，出院前对患者及其家属进行的健康护理知识的教育也极大地避免了生活中不当行为习惯对患者功能恢复所造成的影响，极大的保障了患者功能的快速恢复。同时，因为在术后住院期间，实施了有效的康复护理，患者在住院时间上也比对照组患者少了一段时间，这对于节省治疗费用也有着重要意义。

总之，实施人工髋关节置换术的老年患者在术后做好康复护理，对于其髋功能的快速有效恢复，提升生活质量具有积极意义。

[1] 张 燕,陈 睿,许燕杏.全髋关节置换术后早期脱位的预防及护理[J].中国基层医药,2009,29(1):3.