体位放置的舒适护理在腹腔镜手术中的应用效果

李小霞，陈小琼，古秀清（广东省梅县人民医院手术室，广东 梅州 514011）

随着腹腔镜技术的发展，使腹腔镜越来越多的运用到临床中，其对患者的损伤较小，手术后患者能快速的恢复，是各科都比较乐意接受的一种手术方式[1]。舒适护理是临床现比较提倡的一种护理方式，根据舒适护理的原则对手术患者的体位进行放置。现将护理结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年9月～2012年9月的手术患者368例，分为研究组和对照组，每组184例。研究组男99例，女85例，年龄19～65岁，平均（41.2±4.9）岁。手术类型：妇科63例，腹部121例。对照组男97例，女87例，年龄20～66岁，平均（41.5±5.3）岁。手术部位：妇科65例，腹部119例。所有患者的麻醉方式均为全身麻醉，两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者根据手术需要摆放体位；研究组的患者进入手术室后，巡回护士以和蔼的态度向其介绍手术室的环境；取得患者的信任后，通过诱导的方式向其讲解手术体位摆放的原因。麻醉前，在配合麻醉的前提下，尽量根据患者的舒适度摆放体位：如对平卧位的患者，根据其生理条件调节髋关节外展使双下肢水平分开；对截石位的患者，根据患者的感觉调节脚架的高度和髋关节外展。麻药注入患者意识丧失后，护理人员根据手术需要调节患者脚架的高度或髋关的外展，期间应注意动作的轻柔。对比两组下床活动的时间、24 h内的并发症以及患者对手术室护理工作的满意度。

1.3 疗效标准：患者下床的时间为手术结束返回病房至患者第一次下床活动的时间。患者手术后第3天由各科护理人员对手术室护理工作的满意度进行调查，以完全满意、较满意、不满意所示，满意度=（完全满意+较满意）/各组总例数×100%。

1.4 统计学处理：本文中计数资料用χ2检验器V 1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组术后24 h内共发生并发症14例，对照组共发生27例；研究组术后下床活动的时间为（5.65±1.17）d，对照组为（6.17±1.03）d；研究组对手术室护理工作满意116例，较满意66例，不满意2例，满意度为98.91%；对照组对手术室护理工作满意98例，较满意77例，不满意9例，满意度为95.11%。详见表1。

表1 两组术后情况对比

3 讨论

舒适护理起源于1995年，Kolcaha认为其是整体护理艺术化的过程，能使基础护理和护理研究更加重视患者的感受[2]。合理的体位既有助于术者的操作，更能使患者感到舒服[3]。使用腹腔镜进行手术，患者大都取截石位或平卧位，患者术后出现并发症的风险也一定程度的增加；同时患者清醒状态下的舒适度也难以满足，紧张、不快的心理不但不利于术中的操作，同时也可进一步导致患者发生并发症[4]。对此，我院手术室对患者根据舒适护理的原则，对患者的体位进行护理。并选择同期患者进行对比，发现进行体位舒适护理主要有以下优点：①可有效的减少术后短期内并发症的发生。截石位可导致患者的呼吸出现障碍和血流动力学的改变，对下肢造成的伤害较大；而取平卧位的患者，大都数头部均稍抬高，其发生并发症的风险虽不如截石位的高，但仍可造成患者下肢的伤害。而根据舒适理论的原则，患者可在意识清晰的状态下，根据自身感觉进行摆放体位，也一定程度的缓解了患者紧张的心理状态，使术后并发症发生的风险显著的减少，患者能尽早的进行基础功能的锻炼，故下地活动时间也较早。本组资料内使用舒适护理进行体位放置的一组患者术后24 h内并发症的发生情况及下地活动的时间均优于进行常规体位放置的一组。故根据舒适理论的原则对患者进行体位防止可有效的减少术后短期内发生并发症的风险，缩短患者进行功能锻炼的时间；②能有效的提升护理工作的质量 大多数的患者对手术室均存在着一定的恐惧心理，进入手术室后，紧张程度更加加重。而使用舒适护理，护理人员能与患者进行良好的沟通，使患者明白体位正确放置的重要性，使患者以最好的心态面对手术。同时患者内心的舒适感也随之而生，对护理工作也感到满意。本组资料内使用舒适护理进行体位放置的一组对手术室护理工作的满意度也较高。故根据舒适护理进行体位放置能有效的提高护理工作的质量。值得在手术室的护理工作中推广使用。

[1] 覃勇华,彭思进,刘文养,等.腹腔镜手术中3种手术方式及体位对患者呼吸循环的影响[J].实用医学杂志,2008,24(15):2620.

[2] 肖春秀,姜小鹰.舒适护理理论及其在器官移植受者中的应用[J].现代护理,2007,13(13):1227.

[3] 张春芳,曾庆春.妇科腹腔镜手术体位的探讨[J].临床护理杂志,2010,9(6):51.

[4] 唐英姿.舒适护理在腹腔镜手术中的应用体会[J].新医药,2010,1(6):31.