头孢曲松相关急性肾功能不全的临床特征及治疗

侯 敬（四川省达州市中西医结合医院肾内科，四川 达州 635000）

头孢曲松是一种临床常见的控制呼吸道、泌尿系统感染的抗生素，也被用于治疗淋病和预防术后感染[1]。临床报道的不良反应，以皮疹、瘙痒、发热等过敏反应和腹泻、腹痛、呕吐等消化道反应为主[2]。此次研究目的在于探讨应用头孢曲松后出现急性肾功能不全这一较罕见的不良反应的临床特征和治疗情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择30例应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者为观察组；另选择30例应用头孢曲松后未出现急性肾功能不全患者为对照组。观察组男17例，女13例，年龄17～61岁，平均（28.27±11.37）岁。对照组男18例，女12例，年龄16～59岁，平均（29.57±10.72）岁。头孢曲松多应用于呼吸道、消化道感染或术后预防感染等，皮试反应均阴性反应。所选患者，头孢曲松治疗前，均未有少尿、缺尿等肾功能不全表现。两组患者的年龄、性别、病情身体状况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：观察组患者应用头孢曲松控制或预防感染，常规用量。留置导尿管联通膀胱，缓解症状，一般停药后可以自愈，如效果不佳，可碱化尿液，协助排除尿道梗塞[3]。

1.2.2 对照组：对照组患者应用头孢曲松控制或预防感染，常规用量。

1.3 观察指标：对比观察组与对照组临床表现、体征、实验室检查结果，确定应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者的临床特征。另外，统计这类患者的治疗情况，确定治疗效果。治疗效果依据血肌酐、血尿素氮水平和临床表现综合考虑。

1.4 统计学处理：对文中所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征比较：对比两组患者情况后发现，观察组的无尿、少尿表现与Scr、BUN检查结果与另外两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床特征比较

2.2 治疗情况：对观察组患者在停药后尿管导尿，缓解症状，28例患者自愈。另外2例患者经过碳酸氢钠处理，碱化尿液后，均恢复良好。

3 讨论

头孢曲松是一种临床常见的控制呼吸道、泌尿系统感染的抗生素，也被用于治疗淋病和预防术后感染。本品作为头孢菌素类抗生素第三代产品，抗菌谱囊括了大多数的革兰阳性菌和阴性菌。临床报道的不良反应，以皮疹、瘙痒、发热等过敏反应和腹泻、腹痛、呕吐等消化道反应为主。本次研究目的在于探讨应用头孢曲松后出现急性肾功能不全这一较罕见的不良反应的临床特征和治疗情况。

本次研究结果发现，观察组患者的临床表现、体征、实验室检查结果与对照组、正常组的比较中，以无尿、少尿表现最为特异，观察组中93.33%患者存在这一临床表现，远高于对照组和正常组，提示为头孢曲松后急性肾功能不全患者的特异性临床特征。另外，血肌酐和尿素氮的水平在用药后升高迅速，水平远高于对照组和正常组，同样提示为本病的特异性临床特征。本病是由尿道梗阻引起，在停药后，梗阻症状多能消失，因此本病的治疗多为自愈，临床以缓解症状，对症治疗为主。本次研究中，对观察组患者尿管导尿，缓解症状，后多可自愈。自愈效果不佳患者，碳酸氢钠处理，碱化尿液后，均恢复良好，这与以往文献记载结果相符合。

综上所述，应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者以无尿、少尿表现与Scr、BuN异常升高为主要临床特征，可以作为临床预警和鉴别，本病的治疗多为自愈，可辅助以碱化尿液治疗。

[1] 张俊忠,郭首兵.头孢曲松致血管内溶血及肝肾功能损害[J].药物不良反应杂志,2007,9(1):47.

[2] 邹公民,李丽萍,张学峰,等.头孢曲松引起急性间质性肾炎并肾功能衰竭[J].药物不良反应杂志,2008,10(1):54.

[3] 陈 真,刘 征,时鸿娟,等.头孢曲松相关急性肾后性肾功能不全的临床特点和治疗[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(8):570.