完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术50例效果分析

李宏海 杨文萍 宋先旭

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术50例效果分析

李宏海 杨文萍 宋先旭

目的对我院完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的50例患者进行临床效果的分析。方法自2011年4月至2011年10月对于我院普外科50例腹股沟疝患者行完全腹膜外疝修补术（TEP）。结果所进行的手术均取得成功，术后出现阴囊血肿的患者1例，其余患者均未发生手术后并发症。术后随访3～10个月，均无复发。结论完全性腹膜外疝修补术手术方式具有创伤小、术后并发症少，恢复顺利、复发率低等优点，体现了微创手术技术的优势，值得临床进一步推广。

完全腹膜外；腹腔镜；疝修补术；效果

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）于传统手术相比[1]其优势在于，于腹膜前间隙进行疝修补术，避免了进腹手术的缺点。自2011年4月至2011年10月间我院对于50例腹股沟疝患者进行了完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[2]，术后效果满意，现进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者50例，男42例，女8例。其中直疝12例、斜疝38例；单侧疝42例、双侧疝8例。所有患者年龄在26～78岁，平均年龄52岁。

1.2 手术方式本组患者均取硬膜外麻醉。患者仰卧位，于脐部下做一10mm切口，寻及腹直肌正中间隙，用分离器自腹直肌后鞘与腹膜间向患侧分离，扩大腹膜前间隙，插入10mm Trocar，充入CO2气，维持压力在6～10mmHg，置入腹腔镜。置入5mm Trocar二枚。插入分离钳，进一步扩大间隙，至腹股沟管，分离出腹股沟区重要解剖标志。经10mm Trocar将补片放至腹膜前间隙内展平，覆盖于腹股沟区。

2 结果

本组手术均成功，手术时间为50～140min（平均单侧90min、双侧120min），术中出血10～25ml。住院时间3～8d，平均为5d。术后出现阴囊血肿1例，其余患者均未发生手术并发症。术后随访3～10个月，无疝复发。

3 讨论

TEP原理是在腹膜前间隙植入足够大的补片，其面积可覆盖整个肌耻骨孔，手术符合力学原理及无张力修补手术的原则。其优势不可替代，其该手术切口小、无明显瘢痕[3]、疼痛轻、恢复时间短等特点。手术关键是经腹直肌后鞘入路进入腹膜前间隙，由此入路易实施；可从耻骨梳韧带为标志，向外侧分离很容易找到腹股沟韧带，腹壁下血管，精索及腹股沟内环口；精索游离后给予游离或切断疝囊，将疝内容物送入腹腔后，再缝合内环口处切开的腹膜，放置足够大的网片铺平并用生物胶固定，以防止补片卷曲。本组除出现阴囊血肿1例，经治疗恢复外，无其它并发症发生。TEP手术术式合理[4]，几乎杜绝了腹腔内并发症的发生，其优势明显，应进一步推广。

[1] 谢桂生,梁驰.传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究[J].微创医学,2006,1(5)：415-416.

[2] 郑民华,李健文.腹腔镜腹股沟疝修补术的应用[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(7)：481-483.

[3] 朱江帆.腹壁无瘢痕手术从NOTRS到TUES[J].中国微创外科杂志,2007,7：844-846.

[4] 朱江帆,胡海,马颖章.腹腔镜手术的初步临床报告[J].中国微创外科杂志,2008,8：75-77.

R656.2+1

A

1673-5846(2013)04-0341-01

牡丹江医学院附属二院，黑龙江牡丹江 157011