急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床探讨

张 昱 何 莉 张红艳

急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床探讨

张 昱 何 莉 张红艳

目的探讨急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床效果。方法抽取我院2010～2012年间收治的30例急性缺血性脑梗死患者，在6h内给予所有患者行动脉溶栓治疗，并且采用其它常规治疗方法加以辅助治疗，分别在治疗溶栓后的即刻以及15d，对于所有患者的治疗情况给予临床分析，采用TIMT分级评价。结果在治疗前，所有患者血管闭塞，TIMT在0-1级，经过溶栓治疗后，血管再通程度明显好转。其中，26例患者完全再通，4例患者未通，在溶栓治疗后，患者无继发性脑出血症状的出现。结论采用超早期动脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死治疗效果良好，患者症状可得到明显改善，大大减轻了缺血性脑梗死患者的病痛，临床应用价值高。

急性缺血性脑梗死；超早期动脉溶栓治疗；临床探讨

急性缺血性脑梗死患者的脑组织是由缺血半暗带区域以及中心坏死区部分组成的，其临床症状表现为脑血管闭塞，在经过DSA检查后，发现血管闭塞程度、部位、血管再通、侧支循环以及血流灌注等与患者的预后有着密切的联系。采用超早期动脉溶栓后，使患者血栓加速溶解，注入的溶栓剂浓度高，会直接作用于血栓部位，使血管闭塞时间缩短，血管再通率提高，脑血流得到恢复，大大改善了患者神经功能，最终通过全面的治疗后，患者致残率降低，生活质量提高。为了探讨超早期动脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死治疗效果和临床价值，现针对我院2010～2012年间收治的30例急性缺血性脑梗死患者临床资料进行回顾性分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取我院2010～2012年间收治的30例急性缺血性脑梗死患者，均有神经性系统定位体征，如失语、肢体瘫痪、偏瘫等症状，所有患者均经过颅脑CT检查。患者年龄40～70岁，平均年龄50岁；男26例，女4例；治疗疗程在3～6h，平均疗程4h。

1.2 治疗方法采用Seldinger技术给予30例患者治疗，经DSA造影对患者进行检查，了解患者脑血栓的形成原因、范围、部位、程度及侧支循环情况；在6h内给予所有急性缺血性脑梗死患者行动脉溶栓治疗，选用20万U尿素酶将其溶于浓度为0.9%的20ml氯化钠溶液中，注入患者体内，以1ml/min速度注入；注入药物后，再对患者的体征、症状进行检查，分析患者体征综合因素，可以采取重复注药治疗，但最大量控制在75U，同时，采用其它常规治疗方法加以辅助治疗，分别在治疗溶栓后的即刻以及15d，对所有患者的治疗情况给予临床分析评价。

1.3 判定标准以患者治疗后的体征疗效和临床症状进行判定。显效：患者的血栓完全治愈，症状明显改善，四肢肌力提高达2级以上，生活质量提高；有效：患者的血栓有所治愈，症状得到改善，四肢肌力提高达2级以下，生活质量也相应提高；无效：患者的血栓未治愈，症状均无改善，与药前治疗效果的评级标准相同。

1.4 统计学分析采取SPSS 13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验。

2 结果

在治疗前后，所有患者血管闭塞，经过溶栓治疗后，血管再通程度明显好转。其中，26例患者的血管完全再通，4例患者未通，在溶栓治疗后，患者无继发性脑出血症状的出现，因此，采用超早期动脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死治疗效果良好，患者症状可得到明显的改善，可以大大减轻缺血性脑梗死患者的病痛，患者治疗前后，溶栓情况如表1所示。

表1 溶栓治疗前后TIMT分级(n)

3 讨论

急性缺血性脑梗死与血管闭塞程度、部位、血管再通、侧支循环以及血流灌注等与患者的预后有着密切的联系，是由缺血半暗带区域以及中心坏死区部分组成的，其临床症状表现为脑血管闭塞。超早期动脉溶栓治疗方法，使患者血栓加速溶解，因注入患者体内的溶栓剂浓度较高，会直接作用于患者的血栓部位，使血管闭塞时间缩短，血管再通率提高，脑血流得到恢复，大大改善了患者的神经功能，最终通过全面的治疗后，患者致残率降低，生活质量提高。

本组30例患者，采用Seldinger技术给予治疗，经DSA造影对患者进行检查，对患者脑血栓的形成原因、范围、部位、程度以及侧支循环情况等全面了解，在6h内行动脉溶栓治疗，选用20万U尿素酶将其溶于浓度为0.9%的20ml氯化钠溶液中，注入患者体内，以1ml/min速度注入，若效果不明显，可再次注入药物，与此同时，还要对患者的体征、症状进行检查，综合考虑患者体征因素，给药剂量一定要控制在最大量内，一般要求为75U。此外，在采用药物溶栓后，还需要采用其它常规治疗方法对药物溶栓加以辅助治疗，从而大大提升治疗效果。

总之，超早期动脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死，患者的血栓完全治愈，症状得到明显改善，肢肌力提高达2级以上，与此同时，通过对患者血管病理情况以及血管再通情况的确切了解与分析，有利于患者血管再通率的提高，减少不必要的全身用药，并且有利于控制其它出血并发症的发生，全面提高患者生活质量。

[1] 唐敬敬.急性缺血性脑卒中溶栓后早期预后分析[D].暨南大学,2012.

[2] 鲁喦,李涛.脑梗死超早期动脉溶栓后证候演变观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011(02)：166-169.

[3] 刘玲玉,陈斌,吕志华,等.超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2011(04)：250-253.

R743.33

A

1673-5846(2013)04-0329-02

牡丹江医学院第二附属医院神经内科，黑龙江牡丹江 157007