基层医院病区护理质量控制的实践

孙秀春 兰晓云 房丽丽

基层医院病区护理质量控制的实践

孙秀春 兰晓云 房丽丽

护理质量是护理工作的重点也是体现医院医疗服务水平的重要参考指标，是展现医院护理人员操作技术水平与专业素养的重要指标，护理结果直接关系到患者的生命、财产安全，护理人员也是医院形象的直观体现。因此基层医院病区护理质量的提高刻不容缓，提高医护人员的整体素养，制订以人为本的护理质量管理标准，达到预期的质控目标是非常重要的。

基层医院；病区；护理质量控制；实践

护理工作的对象是人，护理质量的最终结果直接影响到治疗甚至患者的生命[1]。护理质量在整体护理业务理水平中居于核心地位，也是评价医院管理、服务水平的重要参考指标。基于我国国情以及“以人为本”重要思想的实行，基层医院及时调整护理模式，从以往的“以疾病为中心”迅速转变成“以患者为中心”的综合、人性化护理办法。我院病区根据医院护理部制订的护理质量管控标准结合病区患者的具体要求，采取了各项提高护理质量的办法。

1 建立护理质量管理体系

在我院院长及护理部主任直接控制下，成立护理部——护士长——质控护士质控网络，坚决执行护理治疗控制，对护理过程中出现的偏差采取纠正措施，以便实现预期目标和计划的管理活动。并配置各层次护理管理岗位和人员，明确岗位职责，保证护理管理体系达到有效运行。由院长或副院长指导下制订护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；保障规划，计划的落实；有对规划和计划落实情况的追踪分析，持续改进护理工作。并规定一定的时间段定期检查，对重点护理科室、病区，重点护理人员实行突击检查办法，帮助护理人员发现护理工作中存在的问题，并对其进行指导与监督，保证护理质量服务按照规定的政策及操作方法进行。

2 加强对危重患者的基础护理与人性化护理

因危重患者几乎全部卧床，因此要求护理人员要保证危重患者的皮肤的清洁、干燥，定期擦拭，并对耳后、耳廓、颈部及会阴、下肢关节等处的皮肤仔细擦拭，动作需轻柔。并且对危重患者的口腔、眼部、切口、伤口等部位重点清洁，防止感染或细菌滋生。护理人员需要高度重视基础护理，做到自觉到位，严格遵循基础护理工作中的各项要求，保持病房的整洁、卫生，定期消毒走廊等公共卫生地带。并对危重患者体贴、关怀，关注患者的心理变化，及时疏导医治过程中患者出现的抑郁、不安、恐惧等不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，做好人性化、个性化的护理服务。

3 规范护理文书书写、监控药物安全

3.1 规范护理文书科室组织学习护理文书的书写，严格遵循书写的原则并灵活运用。加强查对及质控的力度，加强巡视。质控员积极发挥作用，护士长及时质控。加强护理人员的责任心和慎独精神，提高自我安全意识。护士对新下达的医嘱要及时打印、签字，在一般情况下不执行口头医嘱。护士写完记录后应及时检查有无漏记错记，并及时修改。增进医护之间的沟通与协调合作，尤其是危重患者的抢救记录，应与医生保持一致，避免医疗纠纷的发生。

3.2 加强临床安全用药的监控在医院设置专门的药品安全管理专员，对每个科室的用药安全直接监督管理，对重点药品如麻醉药物、毒性药物等的用药剂量等定期检查，并要求各个科室及时上报用药记录及时核对检查。保证药品在使用过程中，安全有效。

4 加强护士整体素质及专业技术水平的培养

加强护士责任心及慎独精神，做好法律相关知识的学习，严格执行分级护理制度。加强护士技能培训，护理操作严格按操作流程、指引进行，提高护士发现问题和解决问题的能力。护士长要加强平时的质控及反馈整改，同时充分发挥二级岗护士的作用，加强质控的力度。提高入院宣教的质量，宣教要彻底，让患者能复述，并配合护士的工作。基础护理的工作每天都要进行，每个班次都要认真落实，不能规定在某一天。对于长期卧床的患者，教会家属护理患者的方法，协助护士做好生活护理。对高危患者认真做好床头交接班。

5 设立奖惩措施，加强护理人员安全意识

护理过程中由于护理不当或护理失误可能会导致医院感染的流行，给患者和医护人员带来诸多严重后果，因此加强护理人员的安全意识非常重要。医院可定期组织有经验的护士长或长期护理的一线人员对护理全员进行护理安全知识讲座，培养护理人员严谨的工作态度，避免因护理工作带来的医疗事故。由院长或副院长及各级护士长制订护理工作中的各项奖惩措施，并由病患作为评审者，帮助护理人员更好的工作。对工作优秀的人员实行奖励或升职的举措，对护理不当的人员实行警告，如多次警告无改善的人员则直接辞退。

6 总结

在以人为本的大环境下，我院与时俱进将护理核心调整为达到患者满意，并且重视基础护理，加强医护人员的基础素养、专业知识的培养，在院长、副院长以及各级护士长的带领下，定期审查护理工作质量。坚决落实各项护理工作指标，促进基础护理工作质量的不断提高。

[1] 梁杏波.基层医院病区护理质量的控制[J].现代护理,2004, 10(8)：743-744.

[2] 王香,刘玲.基层医院病区药品安全管理问题与对策[J].护理实践与研究,2009,6(22)：87-88.

[3] 方月霞.基层医院病区备用药品效期管理方法改进与效果[J].现代中西医结合杂志,2008,17(9)：1391-1392.

[4] 张基灵,刘迪,鲁晓芬,等.基层医院护理人文关怀的实践与探讨[J].中医药管理杂志,2010,18(2)：159-161.

R197.3

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1673-5846(2013)04-0449-02

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