从文献研究看健康产业的概念与分类

文/浙江省发改委课题组

通过对当前文献的综述研究发现，健康产业基本包括健康服务业与健康制造业两大领域。基于现有研究与政策规划，结合浙江省发展基础及未来发展方向，浙江省健康产业应重点发展“医疗服务、健康管理、康复护理、健康信息、医药器械、健康食品”六大领域

政府对健康产业的政策理解

（一）国务院文件对健康产业相关领域的界定

《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11 号）对健康产业的主要内容进行了阐述：“积极发展商业健康保险，完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，积极引导商业保险机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种，满足多样化的健康需求”；“大力发展非公立医疗机构。积极发展医疗服务业，扩大和丰富全社会医疗资源。2015 年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右”；“完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，提高农村和边远地区药品配送能力，促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。”

2012 年7 月，《国务院关于印发“十二五”国家战略性新兴产业发展规划的通知》（国发〔2012〕28 号）拓展了“健康产业”的内涵，要求生物医学工程产业的路线图将“健康服务”纳入重大行动，包括“推动覆盖城乡社区的数字化健康管理系统建设，加强城乡居民健康管理的日常化、实时化、动态化，带动家庭用健康监护设备、健康信息管理、远程医疗服务等相关产品发展，培育健康产业新业态”。

《国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》（国发〔2012〕57号），明确提出要加快健康产业发展，包括“建立完善有利于健康服务业发展的体制和政策”、“完善鼓励和促进非公立医疗机构发展的政策措施”、“大力发展生物医药，改造提升传统医药。”

《国务院关于印发服务业发展“十二五”规划的通知》（国发〔2012〕62 号）进一步阐述了“健康服务业”的内容，指出健康服务业包括“基本与非基本医疗卫生服务、多层次的医疗保障体系、医疗护理、健康检测、卫生保健、中医医疗保健、康复护理、健康管理教育与培训、健康咨询、健康保险、康复医疗服务等诸多方面”。

（二）国务院部委文件对健康产业相关领域的界定

卫生部《关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划促进非公立医疗机构发展的通知》（卫规财发〔2012〕47 号）指导各地做好区域卫生规划和医疗机构设置规划，促进非公立医疗机构发展。强调要要拓宽社会资本举办医疗机构的准入范围，给非公立医疗机构留出足够的发展空间。

卫生部发布的《健康中国2020战略研究报告》是国家层面的卫生发展中长期规划，是提高全民族的健康素质，实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要战略。报告提出发展健康产业行动计划等21项行动计划。

科技部《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020 年)》把人口和健康作为优先发展的重点领域，提出未来一个时期中国健康科技发展10 项重点工作，包括疾病防治技术、新药创制与大品种技术改造、医疗器械的国产化、加速中医药现代化与国际化等与健康产业密切相关的领域。

科技部牵头制定了《中医药创新发展规划纲要（2006-2020 年）》，提出“要优先推动中药产业发展。以建立现代中药产业链、保障中医药疗效为目标，不断提高中药产业和产品创新能力，为市场提供疗效确切、品质优良、安全方便、质量可控的中药产品，为培育健康产业服务”。

科技部牵头下发的《医学科技发展“十二五”规划》明确提出要推动健康产业，指出要“以重大新药、医疗器械、中药现代化为核心，发展生物医药战略性新兴产业，加快培育大健康产业，提高中高端医疗产品的国产化能力，提升产业规模和技术竞争力，在促进经济发展的同时，为提高医疗服务能力提供产业支撑”。

（三）浙江省文件对健康产业相关领域的界定

浙江省历来高度重视人民群众的健康发展，先后制定实施了卫生现代化战略（2001 年—2005 年）、卫生强省战略（2006 年—2010 年）等重大健康发展规划，有力推进了全省健康事业与健康产业的发展。为响应国家“健康中国2020 战略”，省政府于2011 年提出“健康浙江”发展战略，并于2013 年完成了《“健康浙江”发展战略研究报告》。该报告明确提出了健康产业的发展方向，认为要“积极推进包括非公医疗、医药产业、健康服务产业、食品产业发展，以提升浙江医药技术与健康服务水平，助推产业结构优化升级。”

2012 年4 月，浙江省卫生厅、发改委等五部门联合下发《关于印发浙江省全民健康推进工程实施方案的通知》（浙卫发[2012] 91 号），将“加快发展健康服务产业”纳入主要任务之一，要求“构建健康服务产业链和产业体系。鼓励社会资本大力发展健康服务产业，加强健康管理、养生保健、商业健康保险、健康文化、老年护理、康复医疗、心理咨询等特色服务产业，满足群众多层次服务需求”。

学术层面对健康产业概念的研究现状

（一）“健康”概念的学术讨论

传统上，人们对健康的理解往往仅限于没有缺陷和疾病。1948 年，世界卫生组织（WHO）提出健康乃是“身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。1989年，WHO对健康的概念进行了修正，增加了道德健康的因素，认为健康是指躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康，而不仅仅是指没有疾病或身体不虚弱的状态。《健康中国2020》认为，随着人们对健康的认识不断发展和深化，健康的概念正在不断扩大，在生物、心理、社会、人文、经济等领域不断延伸。

（二）“健康产业”的学术讨论

综合国内外研究，对健康产业的界定和分类一般有三个视角，一是以三次产业划分的视角，从大健康的概念去理解，认为健康产业是与健康紧密相关的制造与服务产业体系；二是从健康产业链的角度，将健康产业划分为前端、传统和后端产业，分别达到维持健康、修复健康和促进健康的目的；三是从健康消费需求和服务提供模式角度出发，认为健康产业可分为医疗性和非医疗性健康服务两大类，并在此基础上做进一步划分，根据研究需要做重点研究。

——健康产业涉及健康相关的生产和服务产业。宫洁丽等认为，健康产业是涉及医药产品、保健用品、营养食品、医疗器械、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域的新兴产业。健康产业包括制造经营和健康服务两项活动。制造经营是指产品的生产经营，例如药品、保健品、中药材、医疗器械、医用材料、化妆品、食品饮品、设备等。健康服务活动是指医疗服务、健康管理、休闲健身、营养保健、人才服务、咨询服务等领域的服务。

王波等指出，广义的健康产业主要是指与人身心健康相关的产业的统称，是一个涉及制造业、服务业等门类广泛的产业类型。发达国家健康产业蓬勃发展的同时，正呈现出以制造经营产业为主向以健康服务业为主的转型。进而认为健康产业可以分为健康服务业和健康制造经营业。

深圳市保健协会、深圳市健康产业促进会认为，随着医学模式逐渐由原来疾病医学（单纯疾病治疗模式）向健康医学（预防、保健、治疗、康复相结合的模式）转变，进而引导了健康产业朝着多元化方向发展。健康产业已涉及到医药产品、保健用品、营养食品、医疗器械、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域。同时认为，健康产业的经营活动包括制造经营和健康服务两类，分别涉及健康产品的生产经营和健康服务活动。从健康服务产业的产业链来看，各个环节是不可分的，但是根据研究需要，其将健康产业分为三类，分别是健康用品行业、健康食品行业、健康服务行业，并且重点研究和关注了健康服务行业。

《成都市健康产业发展规划（2010－2017）》中指出，健康产业包括健康服务产业和健康制造经营产业，主要是指与人身体健康有关的、与医药产销及医疗服务直接相关的产业。其中健康服务产业包括医疗服务、养生康复、健康管理、休闲健身、营养保健、咨询服务、人才服务、培训考试等；健康制造经营产业涵盖医药用品、保健食品、保健用品、绿色食品、体育健身用品、医疗器械、中药材、医用材料、原料中间体、制造设备、包装材料、化妆品等。该《规划》侧重于健康服务产业的发展。

——健康产业是与健康紧密相关产业链和产业体系。胡琳琳等认为，在“大健康”的概念下，健康产业是一个与健康直接或间接相关的产业体系。具体定义其为旨在维持健康、修复健康和促进健康的一系列有规模的产品生产、服务提供和信息传播等活动。而健康产业的产业链和产业体系中，医疗服务、医疗设备与制药是传统意义上的健康产业，目的是治疗疾病、修复健康；健康体检、健康管理和健康教育的重点是预防疾病、维持健康，是健康产业链的前端产业；健康食品的生产和销售属于健康产业链的最前端产业，涉及农业种植、食品加工、餐饮服务等多个环节，横跨了传统的第一、第二、第三产业。体育、养生、美容等产业的目的是促进健康、实现健美，是健康产业链的后端产业。

吕岩认为，伴随着现代健康观念的发展，健康产业包括了传统医药卫生产业和健康食品业、保健品业、健身业、健康保险业等多个生产服务领域，形成了一个维持健康、促进健康、修复健康的产业链和产业体系。

——健康产业涵盖医疗性产业与非医疗性产业。美国经济学家保罗·皮尔兹在其《新保健革命》一书中，将传统医疗卫生业称为“疾病产业”，并相对地提出“保健产业”的概念。他认为，疾病产业是事后对罹患病痛的病人提供产品和服务，目的在于治疗疾病的症状或治愈疾病。而保健产业是事前对健康人群（没有疾病缠身）提供产品和服务，使之更健康、更健美，并延缓衰老或防病于未然。其所谓的保健产业主要包括健康食品业、保健品业、健身业、健康信息服务业、健康保险业、健康产品的销售业等。

贝恩德·埃贝勒在其《健康产业的商机》一书中指出，保健是现代化健康概念的一个组成部门，它不仅以市场为导向，而且是可以实践的，进而将“健康市场”定义为顾客购买产品的决定性因素是健康因素的市场。从产业趋势研究和个人获得健康与舒适的角度，贝恩德·埃贝勒认为有七大领域代表着健康产业的趋势，分别是饮食（天然食品、功能型食品）、保健药物和自用药物、身体保养品和化妆品、运动和保持身材、旅游、健康咨询和信息、住房及其他消费品等。

王晓迪等认为，在“大健康观”的引领下，健康产业不仅仅是一个单一的产业，而可以看作是包括所有与健康有直接或间接关系的产业体系。所谓健康产业，是指以维护、改善、促进与管理健康，预防疾病为目的，提供产、学、研产品与相关健康服务的行业总称。一般分为医疗相关产业和健康相关产业。医疗相关产业包括药品产业、医药服务产业、医疗设备产业、体外诊断(In—Vitro Diagnostics)技术产业、其他产业(民族或民间医药)。此类产业的目的是治疗疾病，恢复健康。健康相关产业包括保健品产业、健康体检与健康管理服务产业、健康保险与信息产业、体育及相关产品产业、老年颐养与延缓衰老产业、中医养生保健产业、健康传媒与文化产业。

课题组对健康产业的概念界定

从现有学术研究，我们可以看出健康产业研究及实践具有以下几个特点：第一，随着健康观念的不断变化，特别是对现代健康观念的普遍重视和接受，健康产业的内涵和范围正越来越大。第二，我国健康产业的实践和研究刚刚起步，对健康产业的认识尚不深入，健康产业的内涵和产业细分尚未明晰。第三，健康产业的实践具有区域性特点，不同的产业优势往往导致健康产业发展的重点也不同。第四，相对于传统的医药卫生产业，健康服务业是健康产业发展和拓展的主要方向。第五，发达国家健康产业的发展虽比较成熟，但国内外的健康产业实践有所差异，进行比较和借鉴时需要引起注意。同时，健康产业的内涵和统计口径也不明确，因而不能进行简单的比较。

通过对当前文献的综述研究发现，健康产业基本包括健康服务业与健康制造业两大领域。健康服务业与健康预防、修复、康复最为密切，能够直接为健康人群与患病人群提供服务，以达致健康状态；健康制造以健康食品、健康用品制造为基础，需要通过健康服务领域的专业咨询及使用，满足公众的健康保健需求。在我国，当前健康产业的薄弱环节与发展重点是“健康服务业”。《国务院关于印发服务业发展“十二五”规划的通知》（国发〔2012〕62号）认为，“健康服务业”应包括“医疗卫生服务、医疗护理、健康检测、卫生保健、中医医疗保健、康复护理、健康管理教育与培训、健康咨询、健康保险、康复医疗服务等诸多方面”。本课题基于现有研究与政策规划，结合浙江省发展基础及未来发展方向，认为浙江省健康产业应重点发展“医疗服务、健康管理、康复护理、健康信息、医药器械、健康食品”六大领域。