为确保医保基金收支平衡,控制医疗费用不合理增长,北京市朝阳区医保中心积极探索医疗费用审核方式,加大住院病历外审力度。将定点医疗机构分为A、B、C 三类,并根据类别制定相应外审计划:A 类3个月外审1次,B 类2个月外审1次,C 类1个月外审1次。今年3、4月份,外审医疗机构16家,外审住院单据742 份,拒付医疗费用17.36万元。此举有效规范了医疗机构的用药、治疗行为,切实维护参保人员权利,也有利于提高医疗机构的医疗质量。
中国医疗保险2013年6期
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