八面来风

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2012年诺华杯中国医保十大新闻

由《中国劳动保障报》主办、北京诺华制药有限公司协办的2012年诺华杯中国医保十大新闻在北京揭晓。

一、“十二五”基本医保实现基本覆盖

二、探索调整医药价格破除以药补医

三、全面开展基本医保付费总额控制

四、城乡居民医保补助标准升至240元

五、我国首部《军人保险法》颁布实施

六、重庆等地农民工大病医保与城镇职工医保并轨

七、城乡居民大病保险工作有了指导意见

八、医疗服务监控系统建设试点取得成效

九、北京市将全面推行医保服务医师管理制

十、天津市城乡居民医保参保人员将有生育保险

2012年十大最具影响力医改新举措

《中国卫生》杂志于评出2012年度“十大最具影响力的医改新举措”：

北京：创新推进医药分开改革试点

广东：深圳市全面取消公立医院药品加成

浙江：公立医院综合改革“五环联动”

上海：“制度+技术”，打造智能卫生服务体系

天津：政府购买基本公卫服务落实得力、效果明显

江苏：推动乡村医生身份转变

江西：全省尿毒症患者免费血透救治

湖南：推行“限费医疗”

陕西：“安心工程”留人心

黑龙江：领导干部帮扶乡镇卫生院

河南首建医保医学专家库

2012年12月25日，从河南省人社厅获悉，该省聘请2171名医学专家，首次组建河南省省直基本医疗保险、生育保险医学专家库。

据介绍，受聘的专家库成员涉及数十个医学专业，主要为省直基本医疗保险、生育保险政策的制定提供专业技术指导和咨询，并参与省直定点医疗机构就医诊疗方案的研究和制定工作。“专家库成员采用聘任制，任期三年。”省医保中心负责人表示，专家库成员的工作遵循公平原则和回避原则。若专家库成员被相关部门取消执业资格，或违反《医疗机构从业人员行为规范》、严重违反基本医疗保险有关政策规定，将被解聘。（王红）

国务院医改办负责人谈大病保险的设计初衷

国务院医改办副主任徐善长近日在接受媒体采访时说，近年来，我国基本医保制度的保障水平逐步提高，但因病致贫、因病返贫的情况仍时有发生，这是政府推出大病保险的动因。

他说，大病保险的设计初衷就是不增加财政和百姓的负担。数据显示，2011年，全国城镇居民保险和新农合的年度结余为560亿元，累计结余1360多亿元。经测算，要使大病保险达到实际报销比例的50%以上，全国平均筹资水平为人均40元。平均下来，两项医保的年度结余为人均55元、累计结余人均133元，完全可以从结余里划出一定比例作为大病保险的经费。对于没有医保结余的地方，每年基本医保也都有新的筹资可以及时给予调整。

徐善长认为，商业保险机构承办大病保险这项特殊业务，就要按政府要求，遵循“收支平衡、保本微利”的基本原则，严格控制盈利率。大病保险还将设立“防火墙”：中国保监会正在制定有关加强监管的配套文件。财政部也在制定利用基本医保基金向商业保险机构购买大病保险相应的财务列支和会计核算办法，以加强基金管理。 (健康报 孔令敏 )

上海出台深化医改三年行动计划

上海市政府去年底制定下发《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划(2013-2015年)》，提出下一步深化本市公立医院改革的明确目标。

改革的任务分三个层面推进，第一个层面，以区县为主体，全面建立公立医院管理运行新机制，其中明确了区县的8项规定任务。第二个层面，在4家郊区新建华山北院、市六东院、仁济南院、瑞金北院等三级医院率先建立新机制，在市级医院层面上稳步推进综合改革。第三个层面，以完善长效机制为核心，在全市建立公立医院可持续发展的6个方面政策体系。(东方早报)

山东医保异地就医结算平台扩容

近日，山东省医保异地就医即时结算平台进一步扩容，青岛、烟台、济宁、潍坊、淄博、泰安被纳入省内联网结算地区,加上先前的济南,至此，省内医保异地结算试点城市增至7个，异地就医医院达60家。扩容后，患者就诊时只需支付个人应承担的费用，其他医保报销费用由就诊医院和当地医保进行结算。（临邑县人社局 李立勇）

卫生部将公布新版基本药物目录

卫生部党组书记、副部长张茅在国新办的新闻发布会上介绍，新版基本药物目录的调整工作,正进行最后的程序，近期就能公布。张茅说，基本药物目录要进行动态调整。卫生部此次调整，按照程序，聘请专家反复论证，经过国家基本药物委员会的审查。充分考虑到各地的不同情况，做了一些适当的调整和增加。卫生部鼓励全国所有的医疗卫生机构优先使用基本药物。(东方早报)

山西省实现村建卫生室全覆盖

我国启动新医改方案三年来，投入几百亿元改善老少边穷地区的医疗卫生服务条件，基层医疗显著改善。目前，山西省6971个村卫生室空白村实现全覆盖，每个村卫生室配备了不低于5000元的常用设备，村民再也不用为省钱小病扛、大病拖；村医也成了村民的“健康管家”。(新华网 魏飚)

我国约八成省份取消公费医疗制度

从2013年1月1日起，南京将取消公费医疗，20多万机关事业单位工作人员的医疗保障与城镇职工医疗保险并轨。至此，我国约八成省份取消了公费医疗制度。全国范围内，除江西、山东、广东、贵州、陕西、湖北等省份外，其余省份均已全部参加医疗保险。医保制度并轨，意味着我们离医保公平又近了一步。 (叶超 潘晔 张淼淼)

基本药物分类并实行不同采购政策

2012年12月15日，“巩固基本药物制度、促进合理用药”座谈会在广州市召开。卫生部药政司相关负责人在会上表示，将对基本药物进行分类，分别采用不同的采购政策。比如短缺品种，可尝试通过定点生产、统一定价方式保障供应；独家品种，可尝试招标与价格谈判相结合的方式，以降低价格；一些诸如抗艾滋病药等特殊品种，即使不降价，也可探索“买一送一、买二送一”等形式。这些形式的创新将与现行的招标采购政策有机结合。

目前，基本药物定点生产的探索已经启动。工信部、卫生部、国家发改委、国家食药监管局四部门近日联合下发通知，先期选择5个～10个用量小、临床必需的化学药品种开展试点。确定定点生产企业的招标规则也正在研究制定中，将于近日出台。 (健康报 曹政)