WONCA研究论文摘要汇编——糖尿病肥胖症患者减肥手术与加强内科治疗的比较研究

背景有观察性研究表明，减肥手术可以使2型糖尿病得到改善。方法采用随机、非盲单中心试验对150例未控制2型糖尿病肥胖患者加强内科治疗、内科治疗加Roux-en-Y胃旁路术或袖形胃切除术的效果进行评价。患者平均年龄为(49±8)岁，其中66%为女性；平均糖化血红蛋白为(9.2±1.5)%。主要终点为治疗后12个月，患者的糖化血红蛋白≤6.0%。结果150例患者中有93%完成了12个月的跟踪。主要终点患者比例：内科治疗组12%(5/41)、Roux-en-Y胃旁路术组42%(21/50)和袖形胃切除术组37%(18/49)(P=0.008)。3组血糖控制均有所改善，平均糖化血红蛋白水平：内科治疗组(7.5±1.8)%、Roux-en-Y胃旁路术组(6.4±0.9)和袖形胃切除术组(6.6±1.0)%。体质量减轻：Roux-en-Y胃旁路术组和袖形胃切除术组〔分别为：(-29.4±9.0)kg和(-25.1±8.5)kg〕，比内科治疗组要多(-5.4±8.0)kg(均P<0.001)。两种外科手术后，降低血糖、血脂和血压水平的药物使用明显减少，但内科治疗组药物使用有所上升。减肥手术干预后，稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)得到了显著改善。有4例患者接受了再次手术。未发生死亡或威胁生命的并发症。结论与仅用内科治疗相比，未经控制2型糖尿病肥胖患者，经12个月的内科治疗加减肥手术干预后血糖控制效果明显要好。为了评估这些效果的持久性，有必要做进一步研究。

原文见：Philip R.Schauer，Sangeeta R.Kashyap，Kathy Wolski，et al.Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy in Obese Patients with Diabetes.N Engl J Med，2012，366：1567-1576.Published at：http：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200225?query=featured_home

(中国石油中心医院 周淑新 译)