小儿夏季热的特色中医疗法

赵崇智 周仙仕

（1.广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州510405 2.广州中医药大学第二临床医学院）

夏季热又名暑热症，是发生在夏季暑热天气的小儿季节性发热疾病，是小儿的常见病和多发病，多见于6个月～3岁的小儿。以入夏天气炎热时长期发热，伴口渴多饮、多尿、少汗或无汗为特征。中医治疗此病疗效显著、处方灵活、方法多样已得到公认，兹选取近年来治疗本病的一些比较有中医特色的治疗手段作一综合叙述。

中药汤剂

汤药治疗小儿夏季热应用最广。其处方灵活，变化多样，疗效肯定，不少医者用汤药内服治疗小儿夏季热取得了明显的疗效。如陈越［1］认为小儿夏季热病是由于“元气虚于下，暑热淫于上”，病机为“上盛下虚”，故自拟清暑温下汤［青蒿、黄芪、太子参、益元散（冲）、白术、当归、黄连、焙附子、扁豆花（或衣）、南沙参、山药或薏苡仁］治疗小儿夏季热32例，结果治愈19例，占59.4%；有效11例，占34.4% ，总有效率93.8%。姜鹤林等［2］根据其父姜子龙经验，运用石荷饮治疗小儿夏季热54例，显效31例，有效19例，无效4例，总有效率为92.6%。陈子昂［3］根据小儿稚阴稚阳、脏腑娇嫩、形气未充、阳常有余、阴常不足的特点，在原方基础上加西洋参、淡竹叶、地黄等治疗小儿夏季热15例，取得较满意疗效。显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为86.67%。王在峰［4］认为小儿夏季热是由于小儿稚阴稚阳，不能耐受酷暑，暑邪乘虚侵袭而发病，用解热汤（金银花、连翘、荷叶、佩兰、薏苡仁、竹叶、陈皮、牡丹皮、山药）治疗小儿夏季热120例，治疗组痊愈76例，显效40例，无效4例，总有效率96.7%，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。涂仁安等［5］认为小儿夏季热病机为脾胃气虚、湿热内郁，治以健脾益气、化湿透热。方用自拟益气透热汤加味［太子参、茯苓、藿香、薏苡仁、炙甘草、柴胡、地骨皮、白薇、青蒿、蒲公英、薄荷（后下）、鱼腥草、炒谷芽、炒麦芽］。结果：痊愈13例，显效17例，有效8例，无效4例，总有效率90.5%。

中成药

中成药是无数医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。其含量精、服用方便，符合小儿用药的特点，治疗小儿夏季热其疗效也值得肯定。如吴小玫等［6］曾报道用新雪丹（广州奇星药业有限公司生产）治疗小儿夏季热32例，结果显效8例（占25.0%），有效21例（占65.6%），无效3例（占9.4%），总有效率为90.6%。黄东宁等［7］报道用清开灵合参麦针治疗小儿夏季热40例，结果该组病例经用药1～3个疗程，28例发热及临床症状消失，有效率为70%，最快者用药3d，最慢者用药20d，其中2例停药后体温有回升现象，经再治疗症状消失。南国［8］推荐多种中成药治疗小儿夏季热，其中中成药内治法有：暑伤肺胃型用金梅清暑颗粒、双清口服液、复方金银花冲剂；脾阳不振型用补中益气汤；下虚上盛型用二仙口服液配合银黄口服液、人参固本口服液配合双黄连口服液、鹿茸口服液配合清开灵口服液等来治疗，而中成药外治推荐用紫雪散敷脐、柴胡注射液滴鼻、风油精足浴退热等。

外治法

“外治之理即是内治之理，外治之药即是内治之药，所异者法耳。”外治法具有作用迅速、简便、安全、毒副作用少等优势，尤宜于小儿，故不少医者青睐于外治法治疗本病。如王霞［9］运用新加香薷饮加减药浴治疗小儿夏季热21例，取得了较好疗效。经治疗3～6次后，汗出热退，2周内无复发者13例；经6次治疗后汗出热退，3日后再发热，体温最高为37.6℃者8例。治愈率61.9%，显效率38.1%，总有效率100%。胡献国［10］采用敷足疗法、药浴疗法、滴鼻疗法、填脐疗法、足浴疗法治疗本病有效。蔡荣丹［11］还认为井泥敷脐、腌咸鸭蛋浆敷足底、卧砂床也可治疗本病。

针灸推拿

针灸推拿作为一种治疗手段，在本病的治疗上疗效确切，赵敏奇等［12］曾用半刺加拔罐治疗暑伤肺胃型小儿夏季热36例，治疗组总有效率为97.3%，对照组总有效率为83.0%，结果显示治疗组疗效优于对照组。兰家长［13］在清暑护阴、培本固元的治则下，用开天门、推坎宫、推太阳、清脾土等手法治疗小儿夏季热100例，结果痊愈82例，有效15例，无效3例，总有效率为97%。马宁［14］应用掐总筋、分阴阳、清脾土等手法治疗小儿夏季热72例，结果痊愈58例，显效10例，好转4例，有效率达100%。刘华［15］运用足反射疗法配合穴位按摩治疗10例小儿夏季热，疗效显著而确切，经1～3次治愈4例，5次治愈2例，5次以上治愈4例。

食疗药膳

食疗药膳等作为一种治疗手段，不仅美味可口，服食方便，而且防治兼宜，疗效肯定，兹摘录几首疗效较好、流传较广的食疗方及其适应证如下：

百合绿豆汤：鲜百合50g，绿豆30g，冰糖适量。具清热解暑、养心安神之功，适用于心烦不寐、口渴发热的患儿。

清凉绿豆粥［16］：绿豆30g，粳米50g，碎薄荷3g。有清暑解表、退热养胃的作用，适用于夏季热、心烦口渴食欲不振者。

清热豆腐饮［16］：豆腐200g，石膏50g。有泻火、清暑、退热之功，用于小儿夏季热体温较高患儿。

空心菜荸荠汤：空心菜200g，荸荠7个。有生津止渴、益气固脱的功效，适用于体倦乏力、口渴多尿的患儿。

清暑益气粥［17］：西洋参1g，麦门冬6g，石斛6g，知母6g，粳米30g，冰糖适量。能清暑益气、生津止渴，适用于发烧持续不退、无汗或少汗者。

荷叶绿豆粥［17］：鲜荷叶1大张，鲜竹叶20片，绿豆20g，粳米30g。可祛暑清热、和中养胃，适用于发烧口渴、食欲不振者。

蚕茧枣豆粥［18］：蚕茧10枚，红枣15枚，扁豆10g，粳米30g。可益气清暑、健脾和中，适用于夏季热、神倦乏力、纳呆便溏者。

荷叶莲藕粥［18］：鲜荷叶2大张，鲜莲藕1小节，粳米30g，白糖适量。有清热祛暑养胃之功，适用于夏季热、食欲不振者。

综上所述，中医治疗小儿夏季热手段多样，疗效显著，因此我们在治疗此病的时候，要充分利用中医的独特治疗优势，综合应用上述多种治疗方法，以达到更快更好地治愈本病的目的。同时我们也不可否认，一些民间疗法在治疗本病时效果也值得肯定，且取材丰富、施术简便、价格低廉。对于这些疗法，我们要不断发掘应用、创新发展，使传统中医药疗法更有活力、更有生机，更为广大人民所认可和接受。

［1］陈越.自拟清暑温下汤治疗小儿夏季热32例［J］.中医药学刊，2003，21（4）：615－616.

［2］姜鹤林，金秋玲.石荷饮治疗小儿夏季热54例［J］.浙江中医杂志，2010，45（11）：808.

［3］陈子昂.白虎汤加味治疗小儿夏季热15例［J］.新中医，2000，32（1）：45－46.

［4］王在峰.解热汤治疗小儿夏季热120例观察［J］.实用中医药杂志，2006，22（12）：734.

［5］涂仁安，姜鹏凌，曹淑玲，等.益气透热汤治疗小儿夏季热42例临床观察［J］.中医儿科杂志，2009，5（3）：19－20.

［6］吴小玫，张茂.新雪丹治疗小儿夏季热32例［J］.儿科药学杂志，2001，7（1）：47.

［7］黄东宁，罗康华.清开灵合参麦针治疗小儿夏季热40例疗效观察［J］.赣南医学院学报，2001，2（1）：146.

［8］南国.中成药治疗小儿夏季热［J］.家庭中医药，2007，8（8）：60.

［9］王霞.中药浴治疗小儿夏季热21例观察［J］.天津中医，2000，17（4）：50.

［10］胡献国，黄成汉.怎样辨证足浴小儿夏季热［J］.中医杂志，2007，48（6）：568.

［11］蔡丹荣.小儿夏季热的民间疗法［J］.中国民间疗法，2000，8（11）：48.

［12］赵敏奇，刀玉婷.半刺加拔罐治疗暑伤肺胃型小儿夏季热36例疗效观察［J］.中国医药导报，2009，6（8）：84.

［13］兰家长.推拿治疗小儿夏季热［J］.按摩与导引，1992，8（4）：27－28.

［14］马宁.推拿治疗小儿夏季热72例［J］.按摩与导引，1999，15（1）：42－43.

［15］刘华.足部反射疗法配合穴位按摩治愈小儿夏季热10例［J］.双足与保健，2002，3（1）：28－29.

［16］白素菊.食疗告别小儿夏季热［J］.家庭中医药，2008，7（1）：68.

［17］曹祈东 .药粥巧疗小儿夏季热［J］.东方药膳，2008，7（1）：24.

［18］聂绍通，田莉.小儿夏季热的药食临床治疗体会［J］.中国现代药物应用，2008，2（13）：46－47.