电针灸配合中频电刺激及康复训练在脑卒中偏瘫患者康复中的应用

张 雯

（四川省达州市中心医院，635000）

脑卒中容易引发偏瘫，随着我国老龄化趋势的发展，脑卒中偏瘫患者数量出现了增长态势。一旦出现偏瘫[1]，将会严重影响患者生活质量，而且也会给患者家庭和社会带来诸多的不便[2，3]。因此，探索适合脑卒中偏瘫患者的治疗方法在临床中受到了重视。我院在近年的实践中，使用电针灸配合中频电刺激，并强化康复训练，治疗脑卒中偏瘫患者，取得了一定的效果，现报道如下。

一般资料

选择我院2010年6月～2012年10月收治的脑卒中偏瘫患者72例，其中男45例，女27例；年龄41～77岁，平均50．3岁；平均病程为22．5年；缺血性中风57例，出血性中风15例。根据患者自愿，将患者分为观察组和对照组各36例。两组患者在年龄、性别、病程等方面无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。所有患者均行MRI、CT等检查，确定为脑卒中偏瘫患者，确定标准为第四届全国脑血管疾病会议有关标准。患者主要症状表现为：肌痉挛，腱反射亢进，下肢肌张力升高等。Brunnstorm脑卒中恢复评级在Ⅱ～Ⅳ级。经过Ashworth评分，瘫痪肢体肌张力＜Ⅴ级。排除标准：具有严重精神疾病患者；精神意识较差，自我表达能力匮乏患者；存有智力障碍患者；其他严重并发症患者，比如心脑血管疾病患者。

治疗方法

两组患者接受同样的康复训练，对照组采用传统的治疗方法。

观察组采用电针灸配合中频电刺激方法：中频电刺激：每日1次，采用功能性电刺激方案，电极为中号电极，进行中频电刺激常规操作。电针灸：每日1次，每次15min。使用电针灸治疗仪进行治疗。在治疗中，先用2寸毫针刺激患者肌肉起止点，然后从弱到强加大刺激。康复训练：采用常规康复训练。根据患者恢复情况，进行适当的床上、坐位、站立等专项训练。每日1～2次，每次15～30min。在患者康复训练后期，还将针对患者具体情况，加大训练频次和每次训练时间。

所有患者均得到随访，随访时间12～14个月，平均14．6个月。主要了解患者康复情况，并进行有关健康知识教育，促进患者更好康复。比较两组患者治疗前后日常生活能力和运动功能情况。

治疗结果

疗效评定包括运动功能评定和日常生活能力评定。其中运动功能评定使用FMA评分法进行；日常生活能力评定采用MBI指数法进行。在治疗前先评定1次，治疗30d后再评定1次。

结果：患者运动功能比较结果见表1。

表1 患者运动功能结果比较（±s）

表1 患者运动功能结果比较（±s）

注：＊表示同组治疗前后比较P＜0．05；△表示两组治疗后比较P＜0．05

组别 治疗前 治疗后观察组 27．457±17．382 76．320±17．78＊△对照组 27．326±17．374 55．477±16．356＊

从表1可以看出，两组患者治疗前FMA评分并无统计学差异（P＞0．05）；经过治疗后，患者的FMA评分均与治疗前有显著差异（P＜0．05）。观察组治疗后的FMA评分明显高于对照组（P＜0．05）。表明使用电针灸配合中频电刺激和康复训练可以更好地改善患者的运动功能。

患者日常生活能力结果比较见表2。

表2 患者生活能力结果比较（±s）

表2 患者生活能力结果比较（±s）

注：＊表示同组治疗前后比较P＜0．05；△表示两组治疗后比较P＜0．05

组别 治疗前 治疗后观察组 35．272±22．226 67．289±15．311＊△对照组 35．579±22．317 53．509±14．335＊

表2反映了患者治疗前后生活能力得分情况。两组患者治疗前的生活能力评分并无统计学差异（P＞0．05）。治疗后，两组患者日常生活能力得分均较治疗前有明显改善（P＜0．05）。但观察组日常生活能力得分高于对照组（P＜0．05），这表明采用观察组治疗方法可以更好地改善患者日常生活能力。

讨论

脑卒中偏瘫是常见于老年人的一种疾病。近年来，由于社会生活压力的加大以及不健康生活方式的影响，脑卒中偏瘫还有向中青年人群蔓延的趋势。随着现代医疗技术的发展，电针灸和中频电刺激在脑卒中偏瘫患者治疗运用较广，但是电针灸结合中频电刺激治疗脑卒中偏瘫的实践还较少。电针灸是根据传统针灸理论，借助现代技术手段所形成的一种新的针灸治疗方法。电针灸既有效发挥了祖国传统医学的各项优点，又较好地使用了现代科技成果，利于提高治疗效果。中频电刺激则可以通过电流的刺激，让萎缩的细胞恢复活力，帮助患者改善血液循环情况，并在未来的康复训练中不断提高患者的肌张力等，促进患者康复。

本组资料表明，将电针灸和中频电刺激相结合，然后通过针对性的康复训练，更好地改善脑卒中偏瘫患者生活质量，可以提高患者的患肢运动功能和日常生活能力评分，更好地促进患者康复，值得在临床中进一步推广使用。

[1]支世保，王昊，焦国亮．电针灸配合中频电刺激及康复训练在脑卒中偏瘫患者康复中的应用[J]．中国疗养医学，2012，21（11）：1020－2021．

[2]廖远碧．针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者35例临床疗效观察[J]．中国医药指南，2010，8（6）：26－27．

[3]董偓 ．针灸配合康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察[J]．中国医药导报，2011，8（6）：148－149．