中药合并悬灸治验产后身痛一则

李克刚 钱 虹

（1．湖南省岳阳市中医院国医堂专家门诊，414000 2．广州中医药大学针灸推拿学院）

产后身痛是产妇在产褥期内调摄不慎，出现局部或周身酸楚、疼痛不适的一类疾病，由于现今自然环境污染严重、气候变化无常，人多久居空调环境、缺乏运动，产后调摄不慎者临床多见。中医学针、灸、药治疗该病疗效确切。笔者临证之时，辨识病机，用中药结合艾灸治疗，屡获良效，现报道验案一则如下。

患者，女，32岁，2012年4月18日初诊。患者于2011年底自然分娩后遗留周身酸痛，腰背部为甚，四肢末端恶风怕冷，面色少华，纳可，眠差，舌质淡，苔薄白，脉沉细。查体各疼痛关节未见红肿，血常规、抗“O”、血沉、类风湿因子均未见异常。患者既往流产2次。此例诊为产后身痛，辨证为血虚肾亏、风寒凝滞。治以补血益肾、祛风散寒。处方以独活寄生汤加减：独活10g，桑寄生30g，五爪龙30g，熟地黄15g，当归10g，白芍15g，川芎10g，杜仲15g，牛膝15g，防风10g，肉桂3g，甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服，分早晚2次温服。另在患者背部定位以下穴位：双侧风门、脾俞、肾俞、足三里，示范悬灸。嘱患者自备艾条，回家后继续悬灸，每穴5min（含双侧），每日1次，注意勿烫伤。7日后二诊：患者诉周身酸痛明显减轻，手足渐温，但腰骶部仍有酸痛，故上方去防风、肉桂、独活，加续断15g，狗脊20g，鸡血藤30g，再服7剂。另在患者腹部及背部定位关元、气海、心俞、肾俞，嘱其悬灸如前。三诊诉症状再次缓解，原方稍作加减，继服5剂，诸症悉除。

按：产后身痛根本病机为正虚邪入，虚者气血、肝肾，邪者风寒湿邪或内生瘀血。本例患者素体肝肾不足，故胞胎不系，既往流产2次。生产耗伤气血，劳伤肾气，经脉筋骨失养而见周身酸痛，腰背为甚。《沈氏女科辑要笺疏》云：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。”故笔者首诊以补血益肾为主，辅以祛风散寒。艾灸疗法通过穴位以及艾草热刺激的双重作用能达到治疗效果，尤其适用于产后气血双亏之证，灸风门以祛风散寒，脾俞、足三里补益气血，肾俞培补肝肾。二诊增强通络之功，根据症状加用续断、狗脊补肝肾、强腰脊，鸡血藤活血行瘀、宣络止痛。心主血脉，艾灸心俞、关元亦旨在畅通周身气血。治疗本病，紧扣病机，辨证处方、选穴，二法合用，效若桴鼓。