护理部区域化负责制在护理质量管理中的效果

王亚娟

1 资料与方法

1. 1 一般资料 基于本院的实际情况, 将院区分为两个, 采取集团化管理, 开放床位一共为150张, 所开设的护理单元一共为10个,护士长为8人, 其中在特殊护理单元中设2位助理护士长, 而在临床护理单位则不进行科护士长的设立。此外, 集团护理部的成员一共为6人, 1位护理部主任, 2位护理部干事, 1位科护士长, 2位护理部副主任。2012年之前,在护理质量管理中采取的是三级负责制, 即由护理部主任对区域主任、护士长以及责任护士进行全面负责与管理［1］。

1. 2 方法

1. 2. 1 区域划分的依据与特点 从2012年1月开始, 集团护理部按照临床科室患者特点与护理工作的属性, 把之前的护理单元分为了重点科室、外科、门诊与内科等六个区域。其中内科区域包含呼吸科、内科以及神经内科等内科护理单元与普通儿科, 并由具备丰富内科临床经验的科护士长与副主任来负责；外科区域则包含手术科室与妇科, 由具备丰富外科临床经验的护理部副主任来负责；重点科室与门诊主要包含血液净化、重症监护室、手术室、供应室、门诊、急诊、新生儿监护室以及产房等相关的特殊护理单元, 由于这些护理工作性质较为特殊, 因此由具备丰富急诊经验与重症监护经验的护理部正副主任来负责［2］。范围内区域各护理单元质量由安全管理和护理质量委员会定期进行评价和考核,其评价考核结果为区域年终考核指标［3］。

1. 2. 2 实施方式和措施 ①协助科室一同进行护理质量和安全质量管理目标的制定, 采取目标管理的方式, 制定切实可行的管理方案与措施。②重视过程和现场的控制, 把定点式跟踪督导和走动式管理有效地结合在一起。各区域的主任每月定期对其所负责的区域范围内各护理单元实施定点跟踪督导, 在督导过程中, 及时了解患者的病情与相关抢救护理措施的落实情况, 确保督导病区的安全目标和质量目标落实到位。同时还应加强患者满意度的调查, 及时发现问题并对护理所存缺陷与不足进行纠正, 及时消除各种安全隐患, 调整并护理其护理的流程, 从而提升其护理治疗。除此之外, 主任还应对区域范围内的各护理单元进行走动式管理, 不定时进行巡视和督导, 在遇到一些重大护理问题时, 应及时向上级汇报,继而起到考前指挥与前馈控制的作用。③进行全面且系统的质量控制, 借助于追踪式质控的方式来有效改进护理质量。区域主任在实施跟踪督导时, 应针对每一个月护理安全和质量委员会质控的检查结果和所存问题实施追踪式的调查反馈, 追踪评价所存问题与整改效果, 通过整改情况的查看, 评估该措施的可行性和有效性。同时各区域每一个月至少开展一次关于区域护士长护理质量反馈和推进会,将在督导中所发生的这些共性问题及时反馈出来, 并在基础上进行讨论与分析, 找出原因和制定相应的解决措施。此外还应邀请一些优秀护士长来实施案例汇报, 从而持续改进护理质量。

2 结果

相对于未实施之前, 在实施了护理部区域化负责制以后, 护理文书、消毒隔离、基础护理质量、护理安全管理、患者对于护理工作的满意度以及重症患者护理质量等的评价结果都明显高于实施前, 其差异有统计学意义,P<0.05。

3 讨论

从本次的研究结果来看, 采取护理部区域化负责制, 不仅便于护理质量管理水平与护理工作质量的提高, 达到过程控制的目的。同时通过定点式跟踪督导和走动式管理的结合, 有利于培养护士长, 特别是一些年轻的护士长。在管理负责过程中, 区域主任依靠全程跟踪各区域范围内的各护理单元, 将护理质量监控作为核心内容, 在协助护士长解决护理问题时, 也加强了对护士长的管理, 及时且正确地引导护士长做出合理且正确的决策, 增强了护士长护理质量管理的意识, 使得质量管理内容更为明确, 在调动护士长工作的积极性与主动性的同时, 也便于护士长自身所具备的职能作用得以充分地发挥, 提高管理的执行力度以及管理效率。

［1］马素芳.术前经动脉药盒导管植入系统区域灌注化疗治疗进展期胃癌患者的护理. 中国实用医刊, 2012,39(16):123.

［2］王侠.护理部区域化负责制在护理质量管理中的实施. 中国护理管理, 2013,13(3):61-63.

［3］薄二利. CT引导I125放射性粒子植入治疗胃癌术后区域淋巴结转移的护理体会. 齐齐哈尔医学院学报, 2012,33(11):1512.