单纯修补术用于十二指肠溃疡穿孔的临床价值分析

陈大榕

本文选择福建省厦门市同安区中医院收治的60例十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,对单纯修补术的治疗效果进行了研究分析,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取本院2010年3月~2013年3月之间收治的十二指肠溃疡穿孔患者60例进行研究,按照入院时间先后顺序划分为单纯修补术治疗组和胃大部切除术治疗组各30例；观察组男26例,女4例,年龄35~66岁,平均(40±2.5)岁；对照组中男24例,女6例,年龄30~70岁,平均(41±3.6)岁；一般资料对比差异无统计学意义。对两组患者的治疗效果进行观察及对比分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 单纯修补术治疗方法 本组研究中,有30例患者采用了单纯修补术进行治疗。具体的操作方法为：取上腹部正中切口,采用气管插管全麻进行麻醉；逐层开腹后在直视下用4号丝线沿横行方向间断缝合穿孔；再用大网膜对穿孔处进行覆盖；对腹腔进行彻底冲洗后逐层关腹；术后给予禁食、抗炎和胃肠减压治疗；口服阿莫西林,1.0 g/次,2次/d；口服雷贝拉唑,10 mg/次,2次/d,口服克拉霉素,0.5 g/次,2次/d,连续用药7~10 d。

1.2.2 胃大部切除术 本组30例患者采用了胃大部切除术进行治疗。具体的操作方法为：全身麻醉处理,取上腹部正中切口；对溃疡穿孔脓液、坏死组织等进行清除,吸净腹腔渗液；对十二指肠近端及胃远端部分进行切除,切除胃部分应占胃的远侧2/3以上；进行胃肠吻合术；冲洗清理后逐层关腹,术后进行禁食、抗炎、胃肠减压、抑酸及纠正水电解质平衡,给予必要的营养支持,出院后随访2~3 个月［1］。

1.3 观察指标 观察并详细记录两组患者手术时间、术中出血量情况；术后随访12个月,观察两组患者术后3个月及术后12个月溃疡愈合情况；观察溃疡复发情况及并发症情况等。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

单纯修补术组手术时间为(70.1±10.5)min,术中出血量为(63.7±13.6)ml,术后3个月愈合率93.3%,术后12个月愈合率100%,患者病情无复发；切除根治组手术时间为(95.6±11.2)min,术中出血量为(99.2±14.5)ml,术后3个月愈合率70.0%,术后12个月愈合率90.0%,有3例患者病情复发。对比结果显示,单纯修补术治疗组的手术时间、术中出血量分别低于传统胃大部切除术组,且术后3月及术后12月溃疡愈合率高于切除对照组,复发低于切除对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

并发症情况,观察组术后出现2例并发症,对照组术后出现5例,均为轻度的反酸、嗳气、腹胀和切口感染等,经对症处理后好转消失,未对治疗效果产生较严重影响。

3 讨论

十二指肠溃疡穿孔的发病机制和病症较为复杂多样,当前尚无确切的定论,但研究显示其发病与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、长期精神紧张、食用刺激性食物以及服用对胃黏膜存在损伤的药物等有关。当前,对胃十二指肠穿孔的手术治疗方法主要可以划分为彻底切除治疗法和单纯修补治疗法。胃大部切除术虽然在临床应用中取得了一定的效果,具有治疗彻底的优点,但同时存在手术创伤较大、风险高、术后恢复慢和并发症多等缺点［2］。单纯修补术,同样可以取得良好的治疗效果,且对患者的损伤小,术后痊愈快,并发症少。单纯修补出现结合腹腔镜的趋势,进一步实现了微创高效的治疗。本文研究结果表明,单纯修补术治疗十二指肠溃疡,其效果优于胃大部切除术,安全可靠,应作为首选的治疗方法。

［1］姚浩.开腹穿孔修补术与胃大部切除术治疗十二指肠溃疡穿孔临床对比分析.中国医学工程,2013,09(11):135-138.

［2］桑安民.单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床分析.河南医学研究,2013,03(10):354-355.