117例早期喉癌临床治疗探究

孙研 杨怀安

喉癌是临床上常见的一种疾病, 对其早期对症治疗是保障患者生命安全的重要程序［1］。以往对早期喉癌主要应用外科治疗, 需要将气管切开, 然后根据肿瘤的具体情况对其进行喉部分切除治疗手术, 该手术方式对患者会造成较严重的创伤, 且患者治疗后需要较长恢复时间, 另外发音效果不良。自2005年始对早期喉癌患者应用显微支撑喉镜下激光治疗, 取得了满意的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2005～2010年收治的早期喉癌患者共117例。男性85例, 女性32例。所有患者均在手术前或者术中接受冷冻病理检查, 显示为喉鳞状细胞癌, 在术后经病理学证实。年龄最大的为71岁, 最小为42岁, 其平均年龄为54.6岁。声门型患者107例, 声门上型患者10例。对其应用国际抗癌联盟1997年颁布的喉癌临床分期标准, 具体如下：90例患者为T1aN0M0期, 27例患者为T1bN0M0期。

1. 2 手术设备 本次研究采用德国公司Karl-Stora支撑喉镜系统以及显微手术器械一套, 产自长春中吉光电设备有限公司, ZJC-D型二氧化碳激光治疗仪器。本次治疗中所使用的操作方式为连续脉冲激光模式, 以患者需要切割治疗的肿瘤具体情况对激光功率进行调整设置, 一般在1.5～5 W之间。

1. 3 手术方法 患者先接受经口气管导管全身静脉麻醉方式, 麻醉导管直径一般为6 mm或者6.5 mm, 这样是为了确保支撑喉镜下声门或者会厌区域在操作的时候能够有足够的空间。让肿瘤在支撑喉镜辅助下充分显露之后先使用盐水棉片对气管导管进行保护, 在手术显微镜的辅助下, 通过显微操纵器直视操作激光治疗, 处于声门区域肿瘤, 在距离肿瘤边缘的2～3 mm范围内进行激光切除, 本次研究中声门上型肿瘤患者均是处于会厌喉面的局限肿瘤, 对于此类患者距离肿瘤5 mm范围外进行会厌部分切除手术。手术中患者出血量较少的用激光止血即可, 出血量较大或者出血点明显的则应用单极电凝止血。肿瘤切除并确保止血完成之后无需缝合处理。全身麻醉效果消退后拔管。术后常规应用抗菌药物, 时间在3～5 d之间, 以避免患者出现感染或者喉水肿, 另还需雾化吸入, 2次/次,以防创面结痂。

1. 4 复查随访 患者出院之前对电子喉镜复查并保存录像。每间隔1个月对其复查1次,复查3次之后改为间隔3个月复查一次, 而复查1年之后则每间隔半年复查1次。每次复查均使用电子喉镜检查, 并将录像保存。

2 结果

所有患者喉内创面均完整愈合, 时间不超过2个月；22例患者出现声带变短或者前联合有轻度粘连的并发症外, 其余患者并发症出现；患者均顺利完成手术, 术中没有因为出血状况导致手术难以进行。手术过程中没有因为气管导管激光而致使发生的氧气爆燃或者呼吸道烧伤等严重并发症。患者术后恢复正常饮食时间平均为6 d, 喉功能均全部得以保留。

所有患者接受平均为1年的随访, 均没有出现喉内局部肿瘤复发或者颈淋巴结转移的情况。

3 讨论

以往对喉癌的传统治疗方法为手术切除,但该治疗方法创伤大且恢复时间过长, 患者声带受到严重影响, 喉功能被破坏, 对患者的生活质量并没有太大的保障［2］。随着医疗技术的发展, 显微支撑喉镜下激光治疗被应用到早期喉癌治疗当中, 取得了突出的成效［3］。本次研究中, 117例接受显微支撑喉镜下激光治疗患者, 均收到了突出的临床治疗效果, 没有患者出现影响临床疗效的严重并发症, 喉功能均得到了良好的保留。

综上所述, 对早期喉癌患者应用显微支撑喉镜下激光方法进行治疗, 患者接受治疗后不会出现严重不良反应, 具有安全高效的优点,能够最大程度保障患者的身体健康以及生活质量, 值得临床推广。

［1］王娜亚.喉显微手术及中西医结合治疗喉癌前病变临床观察. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2013, 05(02):108.

［2］李勇.接触性内镜在早期喉癌及其癌前病变诊断中的应用. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2012, 15(02):117.

［3］李冬枝.显微镜支撑喉镜下CO2激光切除声带新生物120例分析. 慢性病学杂志, 2013, 15(09):126.