浅谈蒙医脉诊的临床应用

刘静芝

（内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医医院，137600）

浅谈蒙医脉诊的临床应用

刘静芝

（内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医医院，137600）

蒙医脉诊 临床应用 诊断和治疗

蒙医脉诊历史悠久，一直以来在临床上起着很重要的指导作用。早在18世纪蒙古族著名医学家伊喜巴拉珠尔所著《四部甘露》，18世纪末著名蒙医学家罗布桑苏勒和木所著《脉诊概要》，19世纪著名蒙医学家罗布桑朝佩勒所著《蒙医药选编》，19世纪末著名蒙医学家伊喜丹增旺扎拉所著《蒙医药简编》等蒙医经典著作中对蒙医脉诊的诊断、治疗疾病都有详细的记载。蒙医脉诊［1］是诊断疾病的一种方法。有重要的临床意义，根据脉象分析疾病的原因、判断疾病所属脏腑、辨别疾病的性质、判断疾病的预后。随着社会的发展，各种先进的医疗设备的发明使用，对疾病更直观的诊断，推动了医学的快速发展。但蒙医脉诊在临床的应用仍然非常重要。笔者认为，蒙医脉诊有以下优点，在临床上能起到很重要的作用。

1.应用蒙医脉诊诊断疾病。蒙医学以阴阳五行、五元学说理论为指导，贯穿了人与自然的整体观。内容包括三根、七素等物质基础和辨证施治的基本方法。三根是赫依、希拉、巴达干的简称。七素为饮食精华、血、肉、脂肪、骨、骨髓及精液。蒙医脉诊是通过把脉，分析脉象来诊断疾病。蒙医基础疾病为赫依、希拉、巴达干、血液、黄水、粘虫。把疾病的本质归纳为寒热两种，把发病部位归纳为脏腑、黑脉、白脉、五官等。蒙医脉诊脉象分总脉和分脉。总脉归纳为寒热两大类共有12种。分脉也归纳为寒热两大类，分为单一症 、聚合症。单一症脉象共6种，即赫依性疾病脉象，脉管充满气体、粗大而空虚，有时出现间歇；希拉性疾病的脉象细、紧而数；巴达干性疾病的脉象为沉弱而缓；血症脉象搏动高突而滑利；黄水病的脉象为震颤而有血行艰难之感；粘虫病脉象犹如被扭曲作扁平状向两侧跳动；合并症脉象共3种，即赫依、希拉合并症，脉虚而数；巴达干、希拉合并症脉象沉而紧；巴达干、赫依合并症脉虚而缓。聚合症脉象只有一种，搏动粗壮满实而关部微。具体把脉及三部对应脏腑如下：诊脉时在前臂腕内横纹上一寸桡骨颈突内，将桡动脉分成食指下寸、中指下关、无名指下尺三部。每部又分寸浮（取皮）、关中（取肌）、尺沉（取骨）的压力进行诊脉。患者左手（医生用右手）寸下诊心脏、小肠，关下诊脾、胃，尺下诊左肾。患者右手（医生用左手）寸下诊肺、大肠，关下诊肝、胆，尺下诊右肾、膀胱。女性患者寸下的诊脉法，与男子相反，即女子右手寸下诊心脏、小肠，左手寸下诊肺、大肠。通过把脉得到的脉象综合地看是属于六基病的哪一个、合并症或聚合症。疾病所属哪个脏腑而具体分析诊断疾病［2］。

2.根据蒙医脉诊辨证施治疾病。蒙医的辨证方法主要有病因辨证、病位辨证及论病辨证等。施治的主要内容包括立法、处方、手术等。赫依属中性，助阳则阳盛，助阴则阴盛，巴达干属寒性 。蒙医师把脉得出的脉象通过分析根据赫依、希拉、巴达干哪个偏盛、偏衰调节用药。即使同样的症状把脉后根据病情病因不同其用药也是不同的。赫依属中性，助阳则阳盛，助阴则阴盛；希拉属热性；巴达干属寒性。根据疾病的性质调节用药。所以蒙医辨证施治是非常重要的。

3.根据蒙医脉诊治未病。蒙医理论认为发病本身的内在条件是指三根七素。在正常情况下，三根七素各有特点，自具其能，密切联系，共同担负着人体正常生理功能活动，保持对立统一的相对平衡状态。蒙医更重视人与自然环境，生活习俗与疾病的关系。在外界因素的影响下，人体内三根出现偏盛偏衰等反常状态而失去平衡时，就产生疾病，这是病理活动的基本原因。蒙医认为，人体的生命现象，是一个综合性的复杂的活动过程，人体的各种生命活动必须在三根七素的作用下，脏腑之间、脏腑与体表之间的生命活动彼此协调，相互制约，才能维持人体内环境的相对平衡，如某一部分发生病变，就会影响到其他部分以至整体，引起平衡失调，功能障碍，出现一系列症状。在正常的情况下，通过人体内部三根的调节，使之与自然环境的变化相适应，若七素之间的平衡失调，相互为害；或由于某种外因，人体内外环境的相对平衡状态遭受破坏，就会发生疾病。所以通过把脉正确地分析可以了解到三根七素的盛衰，根据脉象调节三根七素起到防范疾病的作用。

4.根据蒙医脉诊诊断结果有目的地做相关检查。通过诊脉可以诊断疾病、确定病因病位、分析疾病的发生发展规律治疗转归等，说服患者做必要的检查。有目标的检查能减轻患者经济负担。也能诊断仪器设备检查不出来的功能性疾病。

5.蒙医脉诊诊断结果能有效地促进医患沟通。现今医患关系紧张，通过诊脉能诊断疾病、能定病因、病位，所以在诊脉后对疾病的了解更深刻，对患者的解释更具体，能让患者更了解自己的病情，懂得配合医生做检查或治疗的必要性，通过诊脉能制定适宜的治疗计划，达到治疗目的，所以能促进医患沟通，建立和谐的医患关系。

总结

蒙医脉诊有上述优点，所以广大蒙医工作者认真学习蒙医脉诊理论，勤于结合实践，不断学习提高诊脉水平，给予患者正确地诊断，辨证施治，治未病，有目的性地辅助检查减轻患者的经济负担，与患者进一步沟通，使患者相信蒙医。但疾病的发生、发展和变化是复杂的，在脉象上的反应也必然是多方面的，在临床上单一脉象少见，在一个病人身上见到的脉象多为两种或两种以上，所以需要我们蒙医工作者认真学习，勤于实践，不断总结经验，向蒙医各位老前辈虚心求教，不断提高技术水平，为蒙医事业的发展作出自己的贡献。

［1］纳顺达来，格日勒，吉格木德 .蒙医脉诊渊源考［J］.中国民族医药杂志，2010，10：79.

［2］白清云.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：92.

2013－05－27）

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