新医改护理管理新理念

邓万霞

云南省盐津县柿子镇卫生院，云南 盐津 657500

近年来我院以创建“人民群众满意卫生院”为契机，积极开展“医院质量管理年”活动，紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念，努力提高我院的医疗服务质量，随着新医改的推进和医院管理模式的进一步转变，护理工作网络化规范化系统化管理已经成为当今新模式，我院护理工作自开展网络化系统化规范化整体管理2年以来，收到了较好的效果。

1 护理管理在医院护理中的重要性

1.1 护理管理人员观念陈旧 20年前我国就开展了护理责任制管理，护理人员对护理程序有了一定的认识和实践，由于运用护理程序的基础理论与技能不能摆脱传统护理的理解思维，管理人员督促引导护士掌握护理程序重于书写护理计划、记录，流于形式。同时由于管理人员的护理理念未更新，护理工作范围及广度难以拓宽，使护士工作缺乏整体积极性，不能主动更好的为病人解决真正的护理需要。

1.2 管理方式与护理程序不协调 管理人员大多只是纸上谈兵，不结合实际，对第一线工作不参与不熟知，只须按照以往客观事物的操作步骤及熟练运用程序来评估护士的职业行为表现，使护士按照护理的一般要求程序进行工作，未发挥其技能和潜能，导致管理方式与护理运行程序不相协调，很不适应新形势下患者的需要，难以协调发展。

2 护理程序在护理管理中的应用

护理程序不仅是一种科学的工作方法，同时也是运用评估、诊断计划、实施、评价这四个步骤，为病人解决护理需要问题。而管理程序是与之相适应相匹配的一系列管理活动，是管理人员为护士实施护理程序采取的必要手段，以保障整个护理活动的正确性、严肃性和有效性。

护理程序各个阶段在护理管理中的应用如下。

2.1 新入院病人的护理管理 当病人新入院，护士要积极热情接待病人，并介绍住院须知、病房环境、科主任、主管医生、责任护士等情况，明确作息制度及探视制度。这样不仅方便了病人，还为全面了解评价病人身体、心理、社会等各个方面的情况打下基础。管理人员在护理管理中要教会护士如何听取收集病人相关资料，查找影响护理活动的因素和问题，从管理角度全面分析其管理活动，制定出管理计划。

2.2 疾病诊断与护理计划 通过收集资料找出病人的护理需要，订出住院期间预期目标，制定护理行动计划。管理人员不仅要了解整个护理活动需要的资料，同时要调整人力、时间、物品配备，做出科学的系统的分工统筹安排。如对危急重病人及特级或一级护理的病人，因其生活不便或不能自理，管理人员在排班时，应考虑病人何时最需要护士照料，何时最需要什么照料，管理人员应完善其管理措施，制定其护理计划，改变既往白班护理人员多，中、晚班少，夜间大量护理工作不能到位的现状，应根据实际调整好两头班、留有余地的机动班出诊等。另外管理人员为了保障整体护理质量的综合提高，使病人满意，应对全院护士的工作能力、学历、职称和特长，进行综合评估考核，从德、能、勤、绩、差错发生率、职称、技能比赛成绩等进行分流搭配上岗，合理安排病区护理工作，使之各科室、各病区得到均衡合理的安排，充分调动护士的积极性，发挥其最大技能。

2.3 措施制度的实施 护理程序的实践性就是要把书本理论知识转化为实践能力，不断的总结经验与教训。管理人员应注重以下措施。①床头重点交接;在交接班中，管理者应让上一班的护士说明为病人解决了什么问题，具体解决的方法是什么，尚需解决的问题，下步计划的措施及方法，解决问题的效果评估，让接班护士对每一位病人的护理计划都胸有成竹，交班前认真做好每一样程序工作，使之护理程序有连贯性，不脱节。②强调每日查房，定期检查与随机检查相结合。定期检查让护士有准备，进一步的完善在职岗位工作;随机检查护士又没有准备，或正在完善之中。两者单一检查都不能反映其客观真实性。而采取每日查房，着重评述一个护士当日护理工作质量，连续一周直至病人出院，则体现出群体护士对一个病人在住院期间或治疗某阶段的护理质量，从而达到护理质量环环相扣、整体提高的要求。③注重理论学习，每周至少组织一次业务学习，尽量让年轻护士上台讲课，总结一周来的经验与教训，结合新医改新法规，找出新问题，勇于实践更新，相互取长补短。

2.4 评价 护理程序在临床护理工作中主要取决于管理人员的正确评估，管理人员的评估主要体现在:①交接班过程中评估;②危急重护理工作的评估;③患者家属满意度调查评估;④全院职工及护士之间的评估。

我院护理工作自开展网络化系统化规范化整体管理，运用护理程序化2年以来，护士在管理人员的统一管理下，护理责任心、理论水平、实践能力和护理综合质量都有了大幅度的提高，病人出院满意度也逐步得到了回升;随着新医改的不断推进，医院管理模式的进一步转变，护理管理理念将随之改变，护理网络化规范化系统化管理工作必将成为当今护理工作的研究课题，在实践中得到逐步提高。