蒙药冠心活血散治疗冠心病心绞痛60例临床观察

张丽华 李洪泽 宫晓晖

内蒙古自治区赤峰天奇制药有限责任公司，内蒙古 赤峰 024000

心绞痛为冠心病最常见的临床类型［1］，是由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要表现为胸骨后或心前区疼痛，常放射至左臂内侧或咽喉、颈项，兼见胸闷，呼吸不畅，汗出等。近两年来，笔者运用冠心活血散治疗冠心病心绞痛60例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例均为2008～2011年门诊病人。61例中，男38例，女22例;年龄41～80岁，平均62.5岁;病程6个月至15年，平均8.2年;西医诊断为不稳定型心绞痛40例，稳定型心绞痛20例;轻度38例，中度15例，重度7例;合并高血压49例，糖尿病9例。

1.2 诊断标准 符合WHO冠心病诊断标准［2］，中医参考《中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》［3］。心绞痛典型，平时或绞痛发作时心电图示ST段抬高或压低，T波低平或倒置，运协试验阳性。或心绞痛不典型，但心电图示ST段抬高或压低，T波低平或倒置。或心电图正常但心绞痛发作典型，且心绞痛在每2周2次以上。排除先天性心脏病、心肌病、感染性疾病及其他严重疾病患者。

2 治疗方法

冠心活血散，每日2次，每次4.5g。7天为1疗程，用药2个疗程后判断疗效。

3 疗效标准

3.1 西医诊断标准 参照《中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛)临床研究指导原则》［3］。显效：心绞痛等主要症状消失，心电图示ST段恢复至基线，T波直立。有效：心绞痛等主要症状减轻，心电图示ST段接近基线，T波部分直立。无效：心绞痛等主要症状无改善，心电图与治疗前基本相同。加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间增加，心电图ST段较治疗前下降。

3.2 蒙医诊断标准 符合策.苏荣扎布主编的《蒙医内科学》［4］、《蒙医病证诊断疗效标准》［5］的诊断。

4 治疗结果

显效28例，有效29例，无效3例，总有效率95.0%。治疗前后患者血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常。

5 典型病例

患者，男，70岁，工人，2010年9月15日初诊。患冠心病心绞痛11年，常觉左胸闷痛，长期服复方丹参片、麝香保心丸、硝酸酯等，病情时发时止，疗效不佳。阵发性左胸痛，如刺如绞，固定不移，每日发作1～2次，每次约10min，入夜更甚。胸闷心悸，面色晦暗。舌紫暗、苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证属心血瘀阻型。治宜活血化瘀，通络止痛。服用冠心活血散，每天2次，每次4.5g。治疗15天症状消失，心电图恢复正常。为巩固疗效，又用冠心活血散口服1个月余，随防半年未复发。

6 讨论

冠心病心绞痛是临床上常见的心血管疾病，以中老年人多发。现代医学认为本病是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧或暂时缺血缺氧所引起的临床综合症。属蒙医“心刺痛”之范畴，病因病机多与饮食精华未消，普行赫依不足有关。蒙医认为人体受纳饮食以后，由胃肠内的“三阳”分别精华与糟粕进行输布，如三阳失调，消化功能发生障碍，饮食精华未消而造成脂肪吸收过多或脂肪代谢紊乱，就会使体内胆固醇含量增高。普行赫依寓位于心脏，它能鼓动心脏搏动，促进血液循环。若普行赫依不足，则使心脉不通而引起一系列冠心病的症状。蒙医辩证以调理赫依 (气)琪素 (血)，清血热。祛瘀通络止痛为治则。冠心活血散由丹参、檀香、降香、紫檀香、肉豆蔻、广枣、沙棘、沉香、荜茇、山柰组方。方中丹参活血祛瘀，行气止痛。檀香、紫檀香、降香、沉香清心肺热，芳香理气止痛强身，治胸闷心悸、心刺痛。具有宁心、强心的广枣、沙棘味酸、甘性平，治胸闷痛，赫依病，清心热，增强心功能。肉蔻味辛、性温，治赫依病和心脏病，并具有调胃、消食之功效。荜茇、山柰温中散寒止痛，用于寒凝气滞胸痹心痛。冠心活血散以整体调节为特点，运用促进清浊分化、改善赫依血运行、疏通孔窍、活血化瘀之药物，调理整体以调理三根、七素之平衡，使病人的机体赫依血功能紊乱得到纠正，降血脂，增加冠脉血流量，促进心律恢复正常，缓解心脏刺痛。

［1］中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南［M］.北京：中国中医药出版社，2008：47.

［2］第1届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议［J］.中华心血管病杂志，1981，9(1)：75.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 (试行)［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：68.

［4］策.苏荣扎布.蒙医内科学 (医药高等院教材)［M］.民族出版社，1987：266.

［5］蒙医病证诊断疗效标准编委会.蒙医病证诊断疗效标准［M］.北京：民族出版社，2007：49.