人免疫缺陷病毒阳性的老年急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白水平检测及意义

盛 磊 苏 娜 苟永慧

(石河子大学第一附属医院检验科，新疆 石河子 832000)

急性冠状动脉综合征是人免疫缺陷病毒(HIV)感染者最常见的并发症之一，其原因可能为患者感染HIV病毒后，严重影响机体的血脂代谢及凝血功能，同时还可以刺激体内炎性介质的释放〔1〕，使得患急性冠状动脉综合征的风险显著增加。本文回顾性分析HIV阳性的急性冠状动脉综合征患者的C反应蛋白(CRP)水平与急性冠状动脉综合征的严重程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院及友邻医院心内科2005年1月至2012年4月HIV阳性的急性冠状动脉综合征患者72例，分为不稳定性心绞痛(UA)组、ST段抬高型心肌梗死(STAMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTAMI)组，分别27、25和20例。UA组男19例，女8例，年龄55～70〔平均(63.34±5.21)〕岁;STAMI组男18例，女7例，年龄58～75〔平均(66.24±6.51)〕岁;NSTAMI组男 14例，女 6例，年龄 54～73〔平均(61.51±4.42)〕岁。三组性别及年龄无明显差异(P＞0.05)。

1.2 检查方法 于患者入院时立即抽取肘静脉血，迅速将血液标本送至化验室，进行CRP检测，同时在患者入院4～6 h时再次抽取肘静脉血，迅速送至化验室行cTnT测定。检验仪器均应用美国BeCkman全自动生化仪。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行t检验及直线相关分析。

2 结果

2.1 三组CRP水平比较 NSTAMI组CRP水平〔(39.45±5.04)mg/L〕明显高于 UA 组〔(16.04±3.09)mg/L〕、STAMI组〔(31.20 ±3.01)mg/L〕(t=-17.876，P=0.000;t=-6.453，P=0.000)，同时STAMI组CRP水平明显高于UA组(t=-19.678，P=0.000)。

2.2 CRP与cTnT相关性 所有患者的CRP、cTnT含量分别为〔(27.81 ±10.40)mg/L〕、〔(0.29 ±0.20)μg/L〕。CRP 与cTnT存在显著的直线相关关系，即CRP越高的患者其cTnT也越高(r=0.686，P=0.000)。

3 讨论

CRP是机体自身所产生的一种微量炎症反应蛋白，是参与机体免疫的一种重要物质。生理条件下，该物质在体内含量极少，当机体受到急性或亚急性损伤时，CRP在体内的含量可大幅度升高，以激活机体的补体系统。CRP血清浓度与机体的炎症损伤程度存在相关性〔2〕。当患者感染HIV后，因体内的脂类代谢及凝血功能受到较为严重的影响，同时也引发机体产生炎症性反应。脂类代谢及凝血功能异常，使动脉硬化斑块破裂及动脉内血栓形成的风险大幅度上升，而炎症反应对动脉硬化斑块破裂及动脉内血栓形成有诱发作用〔3〕。使动脉硬化斑块破裂及动脉内血栓形成与炎症反应形成恶性循环，加重了机体的损伤。而CRP因在炎症反应时在血中的含量明显提高，所以对于急性冠脉症状有着重要的预测作用〔4，5〕。不同急性冠脉综合征类型的患者冠状动脉内破裂斑块的形态不同致CRP含量不同〔6〕。cTnT为急性冠状动脉综合征患者心肌损伤的重要标志物，其在血中的含量可间接反映患者心肌损伤程度〔7〕，其含量越高，提示心肌损伤程度越重，由此而引起的机体炎症反应越重，导致反应机体炎症反应的CRP也随之升高。综上所述，在HIV阳性的急性冠状动脉综合征患者中，检测血中CRP含量，对评价HIV阳性的急性冠状动脉综合征患者的严重程度有积极作用。

1 李 莉，卢洪洲.HIV感染与心血管疾病危险因子的研究进展〔J〕.中国艾滋病性病，2010;5(10):523-5.

2 Maseri A.Inflammation，atherosclerosis and ischemic events-exploring the hidden side of the moon〔J〕.Engl L Med，1997;336(7):1014-6.

3 Haverkate F，Thompson SA，Pyke SAM，et al.For the European concerted action on thrombosis and disabilities angina pectoris study group.Production of C-reactive protein and risk of coronary events protein and risk of coronary events in stable and unstable angina〔J〕.Lancet，1997;349(12):462-6.

4 刘海波，高润霖，陈纪林，等.血清C反应蛋白水平对冠心病介入治疗术中及术后并发症发生的预测价值〔J〕.中国循环杂志，2000;5(15):364-5.

5 颜京瑞.肌钙蛋白、高敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用〔J〕.哈尔滨医药，2009;29(1):19-20.

6 刘海波，高润霖，陈纪林，等.C-反应蛋白与冠心病患者冠状动脉斑块形态的关系〔J〕.中国循环杂志，2002;17(2):130-1.

7 杨振华，潘柏中，许俊堂.中华医学会检验文件:心肌损伤标志物的应用准则〔J〕.中华检验医学杂志，2002;25(3):185.