超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿90例临床观察

邱 楠

江西省抚州市南城县浔溪卫生院，江西 南城 344700

超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿90例临床观察

邱 楠

江西省抚州市南城县浔溪卫生院，江西 南城 344700

目的：探讨超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿的临床疗效。方法：选取90例宫颈癌术后淋巴囊肿患者使用超声介导治疗的临床资料进行回顾性分析研究。结果：90例宫颈癌术后淋巴囊肿患者经过治疗后，80例患者囊腔均完全闭合，临床症状、体征在1～2天内也得到了缓解甚至消失；7例患者经过第二次超声介导之后囊腔闭合；3例患者出现多房性淋巴囊肿，合并感染症状。治疗后经超声复查显示没有出现囊肿复发现象。结论：超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿有一定临床疗效，值得进一步研究。

超声介导；宫颈癌；淋巴囊肿；临床疗效

宫颈癌在人体中是一种较为常见的癌瘤，发病率和死亡率较高，对女性的身体健康和生命安全造成了极大威胁［1］。宫颈癌的临床治疗方法以宫颈癌根治术为主，手术范围广、耗时长、创面大，术后产生的并发症较多，其中最常见的就是淋巴囊肿，通常伴发热、下肢水肿、盆腔疼痛等，对患者的生活质量造成了一定影响。选取我院收治的90例宫颈癌术后淋巴囊肿患者使用超声介导治疗的临床资料作为研究，探讨超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿的临床疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2013年1月收治的90例宫颈癌术后淋巴囊肿患者使用超声介导治疗的临床资料作为研究，所有患者均经过病理学检测确诊［2］。患者年龄21～70岁之间，囊腔最大98mm×57mm，超声检查囊肿中出现微弱光点的患者11例，所有患者都在术后1周或3个月内进行超声复查时确诊。通过回顾性分析90例宫颈癌术后淋巴囊肿患者使用超声介导治疗的临床资料，探讨超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿的临床疗效。

1.2 方法 选择超声仪器，腹部凸阵探头和经阴式探头，配上穿刺探头架，保持3.5～5.0MHz的使用频率。选用PTC穿刺针进行手术治疗，指导患者的膀胱保持适度的充盈，选平卧位进行常规的超声检查，对患者囊肿的大小、位置、内部回声和髂血管之间的关系等进行确定，同时根据患者的具体情况对超声探头选择经腹式或经阴式进行确定，对最佳的穿刺路径进行选择。常规给予消毒铺巾之后局部麻醉，术前做好各项准备，治疗过程中先把囊内的液体抽净，之后留置5～7ml无水乙醇，在穿刺的过程中使用超声对穿刺针针尖进行监视，使之始终都在囊腔内。对于直径在80mm以上的大淋巴囊肿患者可以给予第二次治疗，对于合并感染的患者，可先给予超声介导抗生素注射囊内治疗，一段时间后再给予无水乙醇进行固化治疗。

2 结果

90例宫颈癌术后淋巴囊肿患者经过治疗后，80例患者囊腔均完全闭合，临床症状、体征在1～2天内也得到了缓解甚至消失；7例患者经过第二次超声介导之后囊腔闭合；3例患者出现多房性淋巴囊肿，合并感染症状，经过超声介导抗炎治疗之后再给予无水乙醇固化治疗；治疗后经过超声复查显示没有出现囊肿复发现象。

3 讨论

宫颈癌的临床治疗方法以宫颈癌根治术为主，手术范围广、耗时长、创面大，术后产生的并发症较多，其中最常见的就是淋巴囊肿，通常伴发热、下肢水肿、盆腔疼痛等，对患者的生活质量造成了一定影响。淋巴囊肿和宫颈癌临床分期、术中清扫淋巴结的个数等具有密切的关系，临床分期越晚，癌组织的浸润范围就会越广，对患者造成的创伤也就越大，增加了淋巴囊肿发生率。随着临床治疗、诊断方法的不断进步，超声介导治疗被广泛应用于宫颈癌术后淋巴囊肿中，疗效确切，操作简单，创伤小。淋巴囊肿通常发生在宫颈癌手术后的11～12天左右，术后给予常规的超声检查，能够显著提高淋巴囊肿检出率，尤其在术后的2周内进行检查。超声介导治疗不仅仅能够对抽取囊液、囊肿穿刺以及注入药物进行全程监测，还能够避免在穿刺过程中损伤囊肿周围的血管以及脏器。

临床穿刺的过程中要注意以下几个方面：选择穿刺路径能够在最短路径达到囊腔，在不对周围血管和脏器进行损伤的前提下对适合的探头、进针的位置以及角度进行选择；在无水乙醇用量上，通常无水乙醇的使用剂量为1／2囊内液总量，但是囊内液如果在100ml以上，则无水乙醇使用量可以增到70ml。无水乙醇应用于治疗淋巴囊肿中，注入囊肿1～3分钟之后，囊肿的内壁细胞会被固定丧失分泌功能，对于囊肿的再形成起到了阻止效果。因此要通过乙醇和囊肿内壁上细胞的全面接触，才能够达到理想的治疗效果。术前对患者是否存在酒精过敏症状进行检查，无水乙醇注入治疗的过程中会存在出汗、腹痛、烧灼感等，液体抽出之后能够得到缓解。对手术的指征进行严格把握，仔细进行术中操作，彻底引流盆腔积液，术中进行网膜固定术能够显著降低淋巴囊肿发生率。

总之，超声介导应用于治疗宫颈癌术后淋巴囊肿中疗效确切，是一种安全、有效、快捷的治疗方法，缩短了手术治疗时间，降低了并发症发生率，减轻了患者痛苦以及经济压力，被广泛应用于临床治疗中［3］。上述研究结果显示：90例宫颈癌术后淋巴囊肿患者经过治疗后，80例患者囊腔均完全闭合，临床症状、体征在1～2天内也得到了缓解甚至消失；7例患者经过第二次超声介导之后囊腔闭合；3例患者出现多房性淋巴囊肿，合并感染症状，经过超声介导抗炎治疗之后再给予无水乙醇固化治疗。治疗后经过超声复查显示没有出现囊肿复发现象。提示超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿有一定临床疗效，安全、可靠，能提高患者的生活质量，值得用前瞻性方法，设置对照组进一步研究。

［1］张秀娟，陈志奎.超声介导缓释药物间质化疗抗肝癌研究进展 ［J］.肿瘤防治研究，2011，38（11）：1335－1336.

［2］谢菡，葛卫红，于峰.超声介导镇痛药物透皮吸收研究进展 ［J］.现代生物医学进展，2012，12（9）：1760－1762.

［3］程文，荆慧，郭文佳，汤丽丽.超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿［J］.哈尔滨医科大学学报，2009，43（4）：412－413.

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1007－8517（2013）20－0069－01

2013.09.07）