欧洲心血管成像协会和美国超声心动学会联合发布放射性心血管损伤专家共识

欧洲心血管成像协会(EACI)和美国超声心动学会(ASE)近日发布的多模图像评价成人放射治疗引起的心血管并发症专家共识建议，应当对接受放疗的癌症患者进行基线心脏功能检查和心脏疾病常规筛查。该指南7月16日在线发表在《欧洲心脏杂志：心血管影像》上〔Eur Heart J Cardiovasc Imaging,2013,14(8):721-740〕。

比利时列日大学医院心脏病学教授、推荐指南工作组组长Patrizio Lancellotti博士在在声明中指出，10%～30%的放疗患者在放疗后10年内出现放射性心脏损伤(RIHD)，包括慢性心包炎、心肌纤维化、冠心病、主动脉钙化以及瓣膜关闭不全或狭窄。Lancellotti博士称，虽然放疗的靶向性日益提高，且剂量也比以前有所降低，但患者的RIHD风险仍在增加，特别是心脏位于照射野之内的患者。这种情况见于淋巴瘤、乳腺癌以及食管癌放疗患者。颈癌放疗患者也有风险，因为病变部位可能在颈动脉，从而增加卒中风险。工作组认为，避免和保护心脏照射的靶向放疗和照射野轮换，仍是心脏并发症最重要的干预保护措施。建议病史和身体检查确认无心脏病证据的高危患者应当每5年接受1次超声心动图筛查，每5～10年接受1次无创心脏负荷测试；低危患者应当每10年接受1次超声心动图筛查。一旦发现心脏损伤，应视具体情况进行超声心动图、心脏磁共振成像或颈动脉超声等常规监测。高危患者包括接受放疗的年轻患者、具有心血管危险因素或已有心脏疾病的患者以及接受大剂量放疗(>30 Gy)、同时接受化疗、放疗时未采取防护措施、接受前胸或左胸放疗的患者。

工作组成员是在综述分析大量文献后提出上述推荐意见的。