老年高血压患者促甲状腺激素水平及临床意义

席 燕 王月香 (石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000)

近年来，血清促甲状腺激素(TSH)水平对心血管疾病的影响成为医学界研究的热点。有报道显示，甲状腺激素异常可以增加高血压患病的危险性〔1，2〕。本研究通过观察老年高血压患者TSH水平的变化，探讨其临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象 选取老年高血压患者(高血压组)72例，其中男性32例，女性40例，年龄62～76岁，平均年龄(71.54±3.67)岁;同期因心脑血管疾病住院而无高血压患者(对照组)70例，其中男性37例，女性33例，年龄61～76岁，平均年龄(69.84±4.44)岁。高血压的诊断符合WHO标准:静息状态下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。所有患者既往均无甲状腺疾病史，近2 w未使用影响甲状腺药物。

1.2 方法 患者于入院次日清晨空腹安静状态下抽取静脉血，采用全自动化学发光免疫分析仪测定两组TSH水平。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，数据以±s表示，组间比较用t检验，α=0.01，双侧。

1.4 结果 老年高血压患者TSH水平(5.83±1.60)与无高血压患者水平(2.53 ±0.83)、(t=15.38，P=0.000)，而老年高血压患者男女性别间TSH水平的差别无统计学意义〔(5.50±1.19)VS(6.10 ±1.84)，t=1.57，P=0.121〕。

2 讨论

血压的调节机制十分复杂。有证据表明，下丘脑-垂体-甲状腺轴参与了高血压的调节，越来越多的研究正在关注着甲状腺功能与血压的关系。已有发现，血清TSH水平即使在正常范围内升高仍可引起肾血管阻力增加、血压升高〔3〕。随着TSH的升高，收缩压和舒张压都呈线性升高，TSH越高，高血压的发病率越高〔4〕。

目前有关甲状腺功能对血压影响的确切机制尚不十分清楚，认为是通过影响心输出量、外周血管阻力、肾脏的血流动力学、钠的内稳态、血管内皮功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用，导致高血压的发生。

甲状腺功能异常时，循环中TSH变化最迅速、明显，是敏感的血清学指标〔5〕，所以本研究只分析了患者TSH水平。结果得出:TSH水平在老年高血压病患者中明显增高;但是男女两性别间TSH水平并无统计学差异，排除了由于性别不同而产生的激素分泌水平不同这一影响因素，进一步证实了TSH水平在一定程度上反映老年高血压的发病。

1 Cappola AR，Ladenson PW.Hypothyroidism and otherosclerosis〔J〕.J Clin Endocrinol Metab，2003;88:2438-44.

2 Prisant LM，Gujral JS，Mulby AL.Hyperthyroidism:a secondary Cause of isolated systolic hypertension〔J〕.Clin Hypertens(Green wich)，2006;8:596-9.

3 Gumieniak O，Huiwitz S，Perlsten TS，et al.Thyroid function and blood pressure homeostasis in euthyroid subjects〔J〕.J Clin Endocrinol ＆Metab，2004;89(7):3455-61.

4 Asvold BO，Bjoro T，Nilsen TI，et al Association between blood pressure and serum thyroid stimulating hormone concentration with in the reference range a population based study〔J〕.J Clin Endocrinol＆ Metab，2007;92(2):841-5.

5 李多孚，孙 燕.促甲状腺激素对甲状腺功能减退症的临床诊断评价〔J〕.重庆医学，2008;37(13):1455-60.